晚上8点出现血压高，需要先考虑生理性原因，包括正常生理节律、外在因素等，还需要考虑病理性原因，如高血压、药物不良影响等，均可能会导致患者血压出现升高的症状。
一、生理性原因：
1、正常生理节律：一般人体血压在清晨，以及下午时段会有升高，称之为勺型血压。也有一些人群是反杓型血压，即白天的血压不高，但是到夜间血压会有升高的情况，因此晚上8点出现血压高，可能属于反杓型血压，可以进一步完善24小时动态血压监测，明确自身血压波动情况；
2、外在因素：患者在晚上8点出现血压高，可以考虑是否存在其他外在因素，如处于进食或运动后，以及情绪激动、劳累等状态。若在去除这些因素之后，血压能够降低到140-90mmHg，是正常的生理性变化，若血压保持升高则考虑为高血压。
二、病理性原因：
1、高血压：如果每天晚上8点都会出现血压异常升高，血压水平超过140/90mmHg，可以考虑为高血压，建议到医院进行相关检查，综合其他因素来考虑是否需要使用降压药物来治疗；
2、药物不良影响：高血压患者在规律服用降压药物后，出现晚上8点血压高的情况，考虑有可能是由于降压药物服用剂量不足，或者是降压药物的作用时间过短所致，此时应遵医嘱调整降压药物服药的时间或剂量，或者换用半衰期更长的降压药物来进行降压治疗；
3、其他因素：若患者存在肾动脉狭窄、慢性肾炎、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等疾病，可能会由于肾脏缺血，激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统等引起血压升高，可表现为晚上8点血压高。
晚上8点血压高，应该注意自身生活习惯，建议限制钠盐的摄入，防止水钠潴留，减轻心脏负荷，避免熬夜和过度劳累，有利于保持血压平稳。另外，若诊断为高血压，应遵医嘱使用氢氯噻嗪、卡托普利等降压药物控制血压。