出处:《世中联名老中医典型医案》
摘要:本案是养肝血、扶胆气、安心神、定心志治疗卑惵,患者张某于2005年6月6日初诊,易烦少寐、自卑胆怯4月余。中医诊断为:卑惵,以酸枣仁汤加减味调服1月,诸症消失,痊愈。
医生:柴瑞霭
姓名:张某
性别:男
就诊时间:2005-06-06
节气:芒种
主诉:易烦少寐、自卑胆怯4月余。
现病史:患者性格内向,身体较瘦,平素易烦少寐,即使入睡,亦多梦易惊,4月前渐至思绪烦乱、自卑胆怯,惊则身颤,恶闻其声,不愿外出,常负愧疚,遇人则赧颜,目睛干涩,肌肤干燥、面色萎黄而略带晦青,唇舌色淡,爪甲枯白。
刻下症:思绪烦乱、自卑胆怯,惊则身颤,恶闻其声,不愿外出,常负愧疚,遇人则赧颜,目睛干涩,肌肤干燥、面色萎黄而略带晦青,唇舌色淡,爪甲枯白。
既往史:平素体质较差
体温:36.5
血压:110/72
呼吸:18
舌质:淡红
舌苔:薄
脉象:弦细弱
辨证分析:肝为刚脏,主藏血,体阴而用阳,肝血亏虚,阴虚阳亢,则易烦少寐;肝主魂魄,肝血亏虚,魂不守舍,则多梦易惊;肝胆又相为表里,肝藏血不足,肝气失养,则肝气本急而反惰,胆气不足则懦怯,故见思绪烦乱、自卑胆怯,惊则身颤,恶闻其声,不愿外出,常负愧疚,遇人则赧颜;因肝血亏虚,血不濡润,故目睛干涩,肌肤干燥、面色萎黄而略带晦青,唇舌色淡,爪甲枯白。舌淡红苔薄,脉弦细弱,皆为肝血亏虚、心胆气虚之表象。
中医诊断:卑惵
中医证候:肝血不足,心胆气虚、神不内守
治则治法:养肝血,扶胆气,安心神,定心志
方名:酸枣仁汤加减味
方剂组成:炒枣仁(捣)90g 明知母15g 茯神15g 川芎10g 炙甘草10g 太子参15g 合欢皮10g 夜交藤30g 炒远志6g 柏子仁(捣)10g 节菖蒲8g(后入) 生龙齿(捣先煎)15g 小麦30g
用法:14剂,1剂/1天,水煎服。
医嘱:保持心情的舒畅,避免不良的精神刺激和惊骇等;保持环境的安静,减少外界的干扰;消除病人的精神紧张和疑惧心理;引导参加一些健康而有兴趣的活动扩大与外界的接触面,使病人正确对待疾病。
【二诊】
就诊时间:2005-06-15
舌质:红
舌苔:薄
辨证分析:此内容查看价格为0.9两立即购买,VIP免费立即升级4万部医案、方剂免费查看!客服微信/qq:631200335