卑惵归脾汤加减治疗神经衰弱自卑内疚神疲怯懦2年

2023年2月6日 4点热度 0人点赞 0条评论

出处：《世中联名老中医典型医案》

摘要：本案是归脾汤加减治疗神经衰弱，患者陈某于2005年3月22日初诊，自卑内疚、神疲怯懦2年，中医诊断为：卑惵，西医诊断为：神经衰弱，以归脾汤加减调服1月余及养血归脾丸调服1月余，诸症消失，痊愈。

医生：柴瑞霭

姓名：陈某

性别：女

就诊时间：2005-03-22

节气：春分后第1天

主诉：自卑内疚，神疲怯懦2年。

现病史：两年前又因情志不遂，思虑过多逐渐出现自责无能，常怀愧意，目光凝虑，默默不语，神疲怯懦，胆小语低，羞涩畏缩，不愿见人，静则恐惧，思绪烦乱，而且面色无华，头晕心悸，寐浅梦多，精神不振，逐渐明显。每至经期，量多色淡，淋漓不尽，现已半月未止。

刻下症：善惊易恐，人多则烦，静则恐惧，思绪烦乱，寐浅梦多，伴头晕、疲乏、心悸；望之精神不振，面色萎黄，俯首畏缩，胆怯低语，月经量多色淡，淋漓不尽，现已半月未止。

既往史：患者平素多病体虚，头晕心悸，失眠多梦，神疲乏力，经行淋漓。

体温：36.3

血压：118/80

呼吸：18

舌质：淡

舌苔：薄白

脉象：细弱

辨证分析：心藏神而主血，脾主思而统血，脾胃为气血生化之源，脾虚则气虚血少，心无所养，心神失养则神气怯懦，故自责无能，常怀愧意，目光凝虑，默默不语，神疲怯懦，胆小语低，羞涩畏缩，不愿见人，静则恐惧，思绪烦乱；心血虚则心不藏神，故寐浅梦多、精神不振；血虚不能上荣头面故头晕心悸，面色萎黄；脾气虚则统摄无权，故月经量多色淡，淋漓不尽；舌淡苔薄白，脉细缓均为心脾气血不足之象。

中医诊断：卑惵

西医诊断：神经衰弱

中医证候：心血不足，心神失养

治则治法：补心养血，安神定志

方名：归脾汤加减

方剂组成：生黄芪24g 党参12g 炒白术12g 茯神9g 炒远志6g 炒枣仁24g（捣）当归6g 龙眼肉9g 炙草6g 柏子仁9g（捣）菖蒲6g 乌贼骨12g（捣）茜草炭12g 阿胶12g（烊化）

用法：5剂，1剂/1天，水煎服。

医嘱：保持心情的舒畅，避免不良的精神刺激和惊骇等；保持环境的安静，减少外界的干扰；消除病人的精神紧张和疑惧心理；引导参加一些健康而有兴趣的活动扩大与外界的接触面，使病人正确对待疾病。

【二诊】

就诊时间：2005-03-27

舌质：淡

舌苔：薄白