尿路结石患者护理_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
尿路结石是泌尿外科的常见病、多发病。当体内钙、尿酸、草酸、胱氨酸等代谢异常时，尿液呈过饱和状态导致晶体析出，抑晶物质分泌不足，在尿路感染、梗阻等诱因下可引发尿路结石。尿路结石根据部位的不同可分为肾结石、输尿管结石和膀胱结石等，临床表现依结石部位不同而异，主要为腰腹部绞痛、胃肠道症状、排尿困难、排尿疼痛、血尿、发热等。治疗尿路结石从两方面考虑，一是治疗原发病，如代谢紊乱，感染或已存在的解剖因素；另一方面是处理结石的并发症，即梗阻、感染和肾功能损害等。
主要护理问题
1.疼痛。
2.体温过高。
3.潜在并发症，如感染、出血、肾功能受损等。
护理措施
1.病情观察
密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等变化。观察神志、精神状态变化，是否出现面色苍白、表情淡漠、四肢发冷等。观察伤口有无渗血、渗液，局部皮肤有无水肿。若出现异常情况，应及时通知医生进行处理。
2.疼痛护理
评估患者疼痛的部位、程度、时间、性质，指导患者通过听音乐、深呼吸、肌肉放松等方式缓解疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药。
3.用药护理
遵医嘱合理使用利尿药、抗生素、止血药，观察药物疗效及不良反应。
4.留置双J管的护理
留管期间观察患者有无腰部酸胀、膀胱刺激症，指导患者多饮水。活动时，避免过度屈伸腰腹部，不做突然下蹲、起立等动作。一般拔管时间为术后4～8周，行膀胱镜下拔管。
健康宣教
1.指导患者加强病情自我监测，若出现发热、腰痛、血尿及尿路刺激征等症状时，及时就诊。
2.指导合理饮食，进食低糖、低盐、低脂饮食，控制高钙、高尿酸、高草酸饮食，忌辛辣刺激饮食。多食新鲜水果、蔬菜，防止便秘。少饮浓茶、咖啡，多饮水，保证尿量每天不少于2000ml，起到生理性冲洗尿路的作用。
3.嘱患者注意休息，1个月内不能进行剧烈运动，半年内不能从事重体力劳动。
4.不要憋尿，定时排尿，以防尿液反流而引起尿路感染。
5.术后4～8周及时返院复查腹部X线平片并拔出双J管，避免输尿管支架管遗忘。
6.肾功能不全患者每1～3个月复查肾功能1次。
7.遵医嘱定期门诊复查。