所属科室: 骨科
概述
结构
功能
饮食养护
运动养护
日常养护
健康表现
异常症状
影响因素
自测方法
常用检查
参与完成前屈、外旋髋关节及紧张髂筋膜的作用
腰小肌受损后会导致弯腰、屈髋活动障碍
位置
腰小肌位于腹后壁腰部，腰大肌前侧。腰小肌起于第12胸椎及第1腰椎的侧面，止于髂耻隆起的肌膜。
腰小肌是从腰大肌上分出的一块小肌肉，包括肌腹和肌腱两部分。肌腹为肌性部分，柔软有收缩能力，主要由肌纤维即肌细胞组成。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍，是使肌肉附着于骨骼的部分。该肌有一长、扁、宽腱板将腰小肌分为左右两部分，左侧部分的肌纤维从内上走向内下，右侧部分的肌纤维从外上走向内下，左侧部分的肌柬较右侧大而厚，两部共同止于肌内腱。
腰小肌受腰丛神经支配，主要的生理功能是与腰大肌共同作用，使脊椎腰段屈向同侧，协助屈髋及紧张髂筋膜。腰小肌不能独自完成动作，并约有一半的人出现腰小肌退化的情况，有的人只有一侧小肌肉，或甚至完全没有小肌肉。
饮食养护腰小肌的重点在于用餐定时定量、不偏食、不挑食，避免暴饮暴食。尤其宜多增加富含蛋白质及维生素D食物的摄入量，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、玉米、香菇、鱼肝油等，可以促进腰小肌增长，加强相关骨的密度。同时保持清淡饮食，多食用含有膳食纤维的蔬菜水果，减少胆固醇的摄入，有利于腰小肌健康。
在日常运动中养护腰小肌，可选择反向卷腹、悬体支撑、侧边撑体等，锻炼局部肌肉群增强腰小肌的力量；或者通过跑步、游泳、瑜伽、打球等全身运动的方式，提高身体整体素质，增强抗病和对外界的耐受能力。应注意在锻炼腰小肌的过程中保持正确姿势，强度适宜，避免剧烈运动，以防拉伤或劳损。
腰小肌的日常养护方式较多，比如避免熬夜，保证充足睡眠，避免过度疲乏，防止机体各器官因熬夜和疲惫受到损害，高质量睡眠也有助于缓解肌肉疲劳。注意保暖，避免受凉伤及腰部，导致腰小肌发凉僵直，甚或影响到肾脏的健康。还可以通过按摩的方式对腰小肌及周围肌肉进行按揉。
腰小肌能协助前屈或外旋髋关节，若出现腰小肌损伤，会对生活造成不利影响，应关注该肌肉健康。接下来以常见的疾病为例，对比一下健康腰小肌和不健康腰小肌的区别。
腰小肌形态
1、正常腰小肌
正常形态的腰小肌是是贴附于腰大肌前内侧上部的一块肌腹很小、呈梭形、肌腱细长的薄弱短肌。肌纤维呈羽状构型，为双羽肌。部分人群可以缺如。
2、异常腰小肌
腰小肌损伤
若出现腰小肌损伤，检查可见肌腱撕裂、肌纤维细胞坏死，一般也会损伤周围血管、神经组织，也可出现直腿抬高试验阳性。
腰小肌萎缩
检查可见肌肉纤维变细，甚至消失，肌肉体积缩小。另外，腰小肌会出现自然退化，约50%的人群没有该肌肉。
腰小肌受损后，可出现局部疼痛、肿胀、麻木无力、活动受限等表现，具体如下：
疼痛
腰小肌受损若是因为急性外伤导致，伤后即出现腰痛，严重者甚至会出现拉扯感，疼痛可放射至臀部和大腿，一般不超过膝部。慢性劳损导致者常常感到腰部酸痛，疼痛因活动或者劳动后加重，休息后可缓解。
肿胀
腰小肌外伤会出现局部弥漫性肿胀，皮肤发红，和周围血管、神经损伤也有关，按压可出现疼痛。
麻木无力
腰小肌损伤会因为腰神经受压迫而出现下肢出现麻木无力。
活动受限
腰小肌参与完成髋关节外旋和前屈，损伤后会使腰前屈旋转受限，部分还可出现大腿活动困难。由于主动活动腰痛明显，因此患者喜欢直立姿势，不喜欢坐，亦不能弯腰又不能下蹲。
腰小肌受损后可引起腰小肌劳损、腰小肌萎缩等疾病，而影响腰小肌健康的因素主要有以下两个方面：
外伤因素
各种暴力及外伤如车祸、刀割伤、骨折等可直接造成腰小肌损伤，或出现体位突然变更、动作不当及负荷超限，如做跨栏、鲤鱼打挺等具有爆发力的动作时，会因剧烈动作导致腰小肌挫伤甚至撕裂。
劳损因素
慢性劳损会导致腰小肌出现损伤，如长期反复地使用腰部活动，或者长期存在不恰当的腰部姿势。另外，在运动前没有进行充分热身、错误的健身动作及不正规的肌肉按摩，也可能会造成腰小肌拉伤挫伤。
腰小肌是否健康，日常可通过局部症状进行自测。如果出现转腰、屈髋困难、腰肾部酸胀疼痛等情况，提示可能有腰小肌损伤，一般会有外伤史或长期劳损史。出现异常表现需及时至医院就医，由临床医生进行判断。
腰小肌疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查。
体格检查
触诊腰小肌肌张力有无变化，有无触痛、肌紧张，屈髋是否出现障碍；视诊观察皮肤是否有颜色、形态等异常，观察是否有外伤，并评估伤口大小、深度、污染情况等。还会进行直腿抬高试验，初步明确病情严重程度。
影像学检查
CT可以明确腰小肌附近的软组织情况和腰小肌肌肉纹理走向，观察是否有钙化影及其病变范围，如出现等情况，排除并辅助诊断。MRI即核磁共振检查所获得的图像清晰、精细、分辨率高、对比度好、信息量大，特别对软组织层次的显示较好，可以很好地显示神经、肌肉、肌腱等软组织的病理变化。
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