胆囊积水_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
胆囊积水又称胆囊黏液囊肿，常由胆石阻塞胆囊管或胆囊颈部，导致胆囊管梗阻引起胆囊积聚胆汁，胆色素逐渐被吸收，并为胆囊黏膜分泌的黏液所取代，胆囊内就会充满透明黏液，称为“白胆汁”，“白胆汁”分泌越来越多，使胆囊越来越胀大，就形成胆囊积水。胆囊逐渐肿大呈梨形或香肠状。胆囊炎症轻、壁薄、光滑、游离，与周围组织、器官较少黏连。
病因
1.一般由胆石阻塞胆囊管所导致。
2.胆囊颈部肿瘤导致梗阻也可引起胆囊积水。
症状
临床症状同慢性胆囊炎，可有腹胀、右上腹不适、钝痛、食欲缺乏、厌油腻食物等，但程度较轻或无症状。体检时可触及胆囊肿大，肿块活动度大，压痛轻。
检查
1.超声检查
超声检查显示胆囊积液。
2.静脉胆管造影
静脉胆管造影显示肝外胆管，但造影剂未进入胆囊内。
诊断
1.临床表现
临床症状同慢性胆囊炎，症状较轻或无症状。体检时可触及胆囊肿大，肿块活动性较大，压痛较轻。
2.辅助检查
根据超声检查及静脉胆管造影可做出诊断。
鉴别诊断
胆囊积水需要与肾盂积水做鉴别诊断。
1.肾盂积水
右手按右上腹部，左手在腰部轻柔、均匀地向上推，反复多次，右手可有“肿块”向上顶的感觉。
2.胆囊积水
胆囊积水则没有上述肾盂积水的现象。
治疗
1.对于身体虚弱或病情较严重患者，可经胆囊管逆行插入鼻-胆囊引流管。待患者临床症状改善后，再择期进行胆囊切除术或体外冲击波碎石术，以消除症状及避免发生感染、积脓。
2.对于伴有意识障碍患者，可予胆囊内置放支架。