概述
概述
低血容量休克是由于大量失血，血浆丧失或体液丢失所引起的血管内容量绝对或相对不足，并由此引起心室充盈不足和心搏量减少，继而引起组织灌注不足、微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损的一系列病理生理过程。患者反应迟钝、脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降及尿量减少等。
是否医保
是
就诊科室
急诊科
临床症状
患者反应迟钝、脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、呼吸困难及尿量减少等。
危害
晚期由于组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致多器官功能障碍综合征，可导致患者死亡。
并发症
多器官功能障碍、弥散性血管内凝血、急性呼吸功能衰竭、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、肝衰竭等。
检查
体格检查、血常规、尿常规、粪常规、电解质及肾功能监测、血气分析、凝血功能监测CT、心电图、中心静脉压测定等。
诊断
依据患者病史有无创伤出血、黑便、血便、大量呕吐、腹泻等表现，结合体格检查、血生化等结果可以诊断。
治疗原则
早期迅速查明病因控制继续失血失液、迅速液体复苏、输血与防治凝血功能障碍、重症监护、病因治疗，防治并发症。
治愈性
可缓解症状，改善病情。
饮食建议
静脉给予营养。
病因
病因
严重创伤、骨折、挤压伤等所致的外出血和内脏（如肝脾）破裂引起内出血；各种原因如消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张破裂等所致的消化道出血；呼吸道出血引起的咯血；泌尿道出血引起的血尿；女性生殖道出血引起的阴道流血；腹腔、腹膜后、纵膈等出血、动脉瘤破裂出血等内出血；大手术、大面积烧伤等。
症状与诊断
典型症状
1.患者从兴奋、烦躁不安，进而出现神志淡漠、意识模糊及昏迷等。
2.检查肤色苍白或发绀，呼吸浅快，表浅静脉萎陷，脉搏细速，皮肤湿冷，体温下降。
诊断依据
1.有相关病史，可有黑便、血便、失血、血尿或大量体液丢失等情况。
2.患者意识改变，如烦躁不安或神志淡漠、昏迷等反应迟钝、脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降及尿量减少等。
3.收缩压＜80mmHg、原有高血压患者收缩压较原收缩压下降30%以上或脉压减少（＜20mmHg），尿量少于30m1/h或无尿，脉搏＞100次/分或不能触及。
4.中心静脉压（CVP）＜5 mmHg或肺动脉楔压（PAWP）＜8 mmHg。
5.碱缺失与血乳酸结合是判断休克组织灌注较好的方法。
治疗
治疗方针
早期液体复苏、重症监护、病因治疗、抗休克治疗，防治并发症。
药物治疗
低血容量休克患者应积极进行液体复苏，首选晶体液；对于严重休克合并酸中毒患者，pH＜7.20，可选用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注。
同时应根据休克的病因、休克的时期、血容量补充的反应，选用血管活性药。
其他治疗
生理盐水、平衡液适用于大多数休克患者，新鲜血浆、右旋糖酐40葡萄糖注射液适用于失血或失血浆患者。
预后情况
本病的预后取决于引起休克的原因。
护理
日常护理
1.适当活动，注意休息。
2.定期复查，预防感冒。
饮食调理
常规饮食，注意营养均衡。
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