缺血性视盘病变_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
缺血性视盘病变，视神经前端小血管循环障碍，主要是由于睫状血管灌注压低于眼内压，引起局部贫血，缺氧，而致视盘水肿，利用荧光眼底血管造影可以证实。患者年龄多在中年以上，一般发病较快，常累及双眼，也可先后发病，其相隔数周或数年。
病因
1.血管性疾病
如颞动脉炎引起后睫状动脉阻塞。动脉硬化、高血压和糖尿病等，也可减少睫状动脉的血流量，产生视盘局部血流不畅。
2.血液疾病
如严重贫血使血液含氧量减低、镰状细胞病能引起血液黏稠度增高，血流不畅。
3.血压的改变
如大出血后，血压急剧下降，可使视神经小血管发生循环障碍。
4.眼压升高
使视盘小血管血压与眼压失去平衡，以致血流不畅而引起。
症状
患者年龄多在中年以上，一般发病较快，常累及双眼，也可先后发病，其相隔数周或数年。视力突然下降，出现暂时性黑蒙，但不太严重，无眼球转动痛和颅内压力升高所伴随的头痛、呕吐等症状。视野出现扇形型、水平型、象限型和垂直型缺损。
检查
眼底检查，显示视盘稍隆起、颜色稍浅或正常，有时略有充血，边缘模糊呈灰白色，视盘附近视网膜可有少数出血点。视网膜血管无改变，黄斑部正常。晚期（1～2月后）视盘隆起消退，边缘清楚，颜色局限性变浅，视盘也可上（下）半或全部苍白，说明该部视神经已经发生萎缩。
诊断
根据病因、临床表现和眼底检查不难做出诊断。
鉴别诊断
1.视乳头炎
发病急视力障碍严重视乳头充血水肿渗出视野有中心暗点可区别
2.Foster-Kennedy综合征
表现为一眼视神经乳头水肿另一眼视神经萎缩，其临床意义是：视神经萎缩侧的颅前凹附近额叶下方有一占位病变，直接压迫了该侧视神经而发生萎缩。
并发症
会出现视神经萎缩并发症。
治疗
1.病因治疗
根据病因作相应治疗。
2.皮质激素治疗
早期给予激素，对本病有良好的效果，方法同视神经炎。
3.滴注
血管扩张剂及低分子右旋糖酐滴注以改善血液循环。
4.支持疗法
同视神经炎。
5.中药
早期以清热凉血为主，兼以活血化瘀，以后以活血化瘀为主，兼以清热明目。