说话吐字不清的主要原因有以下几点：
1、发音器官异常：吐字、咬字主要依赖舌头运动，若患者出现舌头运动异常，如中风、偏瘫的患者，伸舌后舌头偏向一侧，则舌头的异常运动可导致吐字不清；
2、听力异常：尤其对于孩子，若孩子出现吐字不清，即虽然会说话，但部分发音反复纠正后仍发不准确，此时需注意是否存在听力异常。当听力异常不严重时，不影响孩子学习说话，但可能存在某些频率听不清楚，或听不清楚自己与他人发音的区别，从而出现咬字不清，此时建议家长带孩子到专业机构进行简单的听力检查。通常4岁以下的孩子听力检查较为复杂，需要孩子在镇静的情况下，使用电生理检查。而5-6岁，甚至学龄期的孩子，可以与成人一样采取较简单的方式进行检查。
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