功效作用
替硝唑片为硝基咪唑类抗菌药，具有抗原虫作用，对大多数厌氧菌十分敏感，故可用于治疗因厌氧菌引起的肺部、腹腔、妇科、手术创口、皮肤软组织、口腔感染及泌尿生殖道毛滴虫病等，还可用于贾第鞭毛虫病以及阿米巴病等[1-3]。
适应证
替硝唑片临床主要用于治疗各种厌氧菌感染以及原虫感染。
厌氧菌感染
腹腔内感染：腹膜炎、囊肿。
妇科感染：子宫内膜炎、子宫肌内膜炎、输卵管-卵巢脓肿。
败血症。
术后伤口感染。
皮肤软组织感染。
肺炎、肺部脓肿、胸腔积脓。
急性溃疡性牙龈炎。
厌氧菌感染的预防
预防由厌氧菌引起的术后感染，如结肠、胃肠道和泌尿生殖系统手术后感染。
滴虫病
治疗由阴道毛滴虫所引起的滴虫病。由于滴虫病属于性传播疾病并有潜在的严重后遗症，因此被感染者的性伴侣应该同时治疗，以防止出现重复感染。
贾第鞭毛虫病
治疗由十二指肠贾第鞭毛虫（也称为蓝氏贾第鞭毛虫）所引起的贾第虫病，可用于成人和3岁以上的儿童患者。
阿米巴病
治疗由痢疾阿米巴引起的阿米巴肠病和阿米巴肝脓肿，可用于成人和3岁以上的儿童患者。但不适用于治疗无症状的囊肿。
细菌性阴道炎
治疗非怀孕妇女的细菌性阴道炎（以前称为嗜血杆菌性阴道炎、加德纳阴道炎、非特异性阴道炎或厌氧性阴道炎）。
与外阴阴道炎相关的其他病原体应排除，如阴道毛滴虫，沙眼衣原体，淋球菌，白色念珠菌和单纯疱疹病毒。
幽门螺杆菌相关的消化性溃疡
与抗生素和抗酸药联合应用用于根治幽门螺杆菌所致的消化性溃疡。
药物起效时间
替硝唑片口服后吸收迅速、完全，血药浓度峰值时间（Tmax）为1.6±0.7小时，通常用药后1～2小时药物即可发挥杀菌作用。
药物维持时间
替硝唑片的维持时间尚不明确，血液半衰期在11.6～13.3小时。
药物联用
替硝唑片常与其他抗需氧菌类药物（如美罗培南、厄他培南等）联合使用治疗各种厌氧菌引起的呼吸道感染，两药合用时的杀菌效果大于单一杀菌效果[6]。
你可能关注的问题
服用替硝唑片后能喝酒吗？
服用替硝唑片后不能喝酒。
替硝唑会干扰酒精的氧化过程，导致体内乙醛蓄积，产生双硫仑样反应，患者可出现为腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。因此，用药期间请避免饮酒或饮用含酒精的饮料。
替硝唑片可以治疗牙痛吗？
替硝唑片可以辅助治疗牙痛。
替硝唑片是抗厌氧菌药物，对因厌氧菌感染引起的根尖周炎、牙龈炎或智齿冠周炎等均有辅助治疗效果，但对于因牙髓腔内牙髓组织渗出很多的炎性渗出物导致牙髓组织水肿，被周围组织压迫引起的牙痛，则治疗效果欠佳。
替硝唑片治疗妇科病需要用几天？
替硝唑治疗妇科病一般用药7～10天。
替硝唑用于治疗敏感厌氧菌（包括脆弱拟杆菌等）所致的子宫内膜炎、输卵管脓肿、阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病等。 一般情况下，连用替硝唑栓7～10天为一疗程。 在治疗期间可以每天使用，一个疗程结束，要停药3～7天以上，再次进行白带常规检查。
用药禁忌
禁用情况
替硝唑片禁用于对替硝唑或吡咯类药物过敏者及对本品中其他成分过敏者。
活动性中枢神经疾病患者禁用。
血液不调或恶病质史的患者禁用。
妊娠早期（妊娠前3个月）的孕妇禁用。
哺乳期女性禁用。
慎用情况
过敏体质慎用。
特殊人群用药
妊娠期妇女
本品在动物中并未证实有致畸作用。虽然说动物实验中潜在的致突变性和影响动物再生不一定预见人类的药物反应，但是孕妇前3个月妊娠期服用替硝唑对母体和胎儿都有潜在的危险，因此妊娠前3个月禁用本品，后期如用药的必要性大于风险性，应遵医嘱谨慎使用。
哺乳期妇女
本品给药72小时后可在乳汁中排泄，在乳汁中的浓度与血中浓度相似，故哺乳期妇女应禁用。若必须用药，应暂停哺乳，并在停药3日后方可授乳。
老年人
临床研究没有提供足够的65岁以上老年患者服用替硝唑片的数据，所以不能确定他们是否有别于年轻患者。一般来说，老年患者剂量需要谨慎确定，要考虑尽量减少肝、肾、心脏的损伤和一些并发症以及与其他治疗药物的相互作用。
儿童
对于原虫病的治疗，对儿童使用仅限于3岁以上患儿的贾第鞭毛虫病和阿米巴虫病。本品对治疗3岁以下患儿的贾第鞭毛虫病和阿米巴虫病的安全性和有效性暂未明确。对于厌氧菌感染治疗和预防手术后厌氧菌感染，本品尚无12岁以下儿童的可用数据。
不良相互作用
禁忌联用
酒精：本品可干扰酒精的氧化过程，导致体内乙醛蓄积，产生双硫仑样反应，患者可出现为腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。因此，用药期间请避免饮酒或饮用含酒精的饮料。
土霉素：与土霉素合用时，后者可干扰本品清除阴道滴虫的作用，降低疗效。
西咪替丁：与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物合用时，可减慢本品的代谢和排泄，延长药物消除半衰期，联合使用时应根据患者血药浓度及时调整剂量。
诱导肝微粒体酶的药物：与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用时，可加强本品代谢，使血药浓度下降，并使苯妥英钠排泄减慢。
谨慎联用
华法林和其他口服抗凝药：本品可抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，可增强抗凝药效，如需合用应注意患者凝血酶原时间并及时调整给药剂量。
用法用量
替硝唑片为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
替硝唑片：0.5g/片[4]。
具体用法
替硝唑片口服，使用适量白开水送服。
替硝唑片
滴虫病
成年人单剂量服用替硝唑片2g，餐间或餐后服用，性伴侣应以相同剂量同时治疗。
贾第鞭毛虫病
成年人单剂量服用替硝唑片2g，餐间或餐后服用。
3岁以上儿童每次服用替硝唑片50mg/kg（不超过2g），餐间或餐后服用。
阿米巴病
肠阿米巴病：
成年人每次服用替硝唑片0.5g，每日2次，或单剂量服用替硝唑片2g，餐间或餐后服用，疗程3～5日。
3岁以上儿童推荐剂量是50mg/（kg﹒d）（不超过2g/d），餐间或餐后服用，疗程3～5日。
阿米巴肝脓肿：
成人推荐剂量是每日2g，餐间或餐后服用，服用3～5天。
3岁以上儿童：50mg/kg/天（不超过2g/天），餐间或餐后服用，服用3～5天。
细菌性阴道炎
非怀孕成年妇女每日2g，餐间或餐后服用，服用2天，或每日1g，餐间或餐后服用，服用5天。尚无研究显示怀孕患者用替硝唑治疗细菌性阴道炎。
根除幽门螺杆菌
成年人每次500mg，每日2次，疗程7天，常与奥美拉唑每次20mg，每天2次，及克拉霉素每次250mg，每天2次联用，疗程为7天。
厌氧菌感染
成人首次口服2g ，之后每日1g，单次或分2次给药，一般连用5~6日，口服每日最大剂量不可超过4g。
预防手术后厌氧菌感染
成人在手术前12小时单次用药2g，另一次在术后12小时内服药[5]。
药物漏用
药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则不需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，需注意本药口服宜餐间或餐后服用。
药物过量
目前未见人类替硝唑片药物过量的相关报道。若用药过量，可能发生胃肠道刺激反应，引发恶心、呕吐等症状，一般停药后症状可得到缓解，若停药后不缓解者，应密切监测患者体征，多饮水，促进药物代谢。
若反应严重者应及时于医院就诊，进行对症治疗，如吸氧、催吐、洗胃、导泻、静脉补液及血液透析等。
药物停用
对于经过药物治疗后感染症状消失、炎症指标正常者，可以停药。
出现过敏反应、荨麻疹、瘙痒、皮疹、面部潮红、出汗、口腔干燥、发热、烧灼感、口渴、流涎、血管性水肿等情况时应当及时停药并就医。
若用药期间发生中枢神经系统不良反应，如引起癫痫发作或周围神经病变时，应及时停药并咨询医生。
在使用该药物治疗的过程中，如果出现支气管痉挛、呼吸困难、昏迷、精神错乱、抑郁等症状时，应立即停药。
在使用该药物治疗的过程中，如果发生严重的肝损伤（如氨基转移酶水平增加）伴有临床症状和/或伴有关节痛、肌肉痛、关节炎时，立即停止治疗。如果没有发现其他可能的病因，不要重新开始使用该药物治疗。
对于之前使用该药物的女性一旦确定妊娠，应立即停用该药。
不良反应
表现及处理方法
胃肠道反应
表现：如腹部不适或疼痛、腹泻、金属味/苦味、恶心或呕吐等。
处理方法：症状较轻者一般停药后可缓解，也可在医生指导下应用少量保护胃黏膜药（如雷贝拉唑等）缓解不适，症状严重者，应及时于医院进行输液止痛止泻，以免造成生命危险。
各类过敏反应
表现：比如荨麻疹、瘙痒、皮疹、面部潮红、血管性水肿、呼吸困难、低血压、意识丧失、气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫）、过敏性休克等。
处理方法：应立即停药后观察是否缓解，若停药后不缓解者应及时于医院就诊，根据症状不同予以对症处理，如吸氧等；若过敏反应严重，应及时应用肾上腺素及抗组胺类药物（如苯海拉明、氯苯那敏等）以免造成生命危险。
中枢神经系统反应
表现：如抽搐、麻木、感觉异常、头晕、头痛、癫痫发作、精神失常、烦躁不安、抑郁、乏力疲劳、共济失调等。
处理方法：应立即停药，观察是否缓解，若停药后不缓解者应及时于医院就诊，根据症状不同予以对症处理。癫痫发作者，应立即应用抗癫痫类药物（如苯妥英钠、卡马西平等）；烦躁严重者，可应用镇静类药物（如地西泮等）缓解躁动。
肝脏系统反应
表现：服用该药物者可见氨基转移酶水平增加、肝功能损伤，严重者可引起肝衰竭。
处理方法：需在用药过程中，随时监测肝功能，出现异常应及时就医诊治。
肾脏系统反应
表现：服用该药物者可见尿液发黑，肾功能损伤，严重者可引起肾衰竭。
处理方法：需在用药过程中随时监测肾功能，出现异常应及时就医诊治。
周围神经病变
表现：包括感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力或轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常、多发性神经炎等。
处理方法：出现上述情况，应立即停药后于医院就诊，可在医生指导下应该改善循环类药物（如甲钴胺、维生素B12等），必要时应监测血糖变化。
血液系统
表现：如短暂的白细胞减少症、中性粒细胞减少症、血小板减少症等。
处理方法：出现上述情况，应立即停药后于医院就诊，进行相关化验检查明确疾病后予以治疗，如白细胞减少者可服用生白细胞药物（如利可君等）等。
骨骼肌肉系统不良反应
表现：如关节痛、肌肉痛、关节炎等。
处理方法：出现上述情况，应立即停药后，服用少量非甾体止痛药（如塞来昔布、布洛芬等），若仍不缓解应及时于医院就诊，在医生指导下应用糖皮质激素或免疫抑制剂等（如环磷酰胺）缓解不适。
循环系统不良反应
表现：如心悸、心慌等。
处理方法：出现上述情况，应立即停药后遵医嘱服用稳定心律药物（如美托洛尔等），及时于医院就诊以免危及生命。
注意事项
药物贮存
替硝唑片应遮光，密封，在阴凉处（不超过20℃）保存。
药物要远离儿童。
当药品性状发生改变时禁用。
其他
替硝唑片用药期间严禁饮酒，以免发生双硫仑反应或者加重该药胃肠道不适。
为了防止癫痫、周围神经病变或严重过敏等情况发生，替硝唑片用药前必须告知医生过去的病史，包括用药史、肝肾功能、用药时有无不适症状（如红疹、呼吸困难、心慌）等。
具有生育力的女性在接受替硝唑片治疗期间若怀孕可能会引发流产，因此具有生育能力的女性使用该药物时应采取有效的避孕措施。
本品可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶的测定结果，可使胆固醇、三酰甘油水平下降。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学（18版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.
[3]
杨宝峰，陈建国.药理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.
[4]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）[M].北京:中国医药科技出版社，2020.
[5]
替硝唑片药品说明书（国药准字H10940135）.
[6]
医院获得性肺炎的诊断和治疗指南[J].中国临床医生，2001（03）：27-29.
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