功效作用
醋氯芬酸肠溶片为非甾体抗炎药，具有解热、抗炎、镇痛的作用，用于缓解和治疗疼痛和炎症[1-3]。
适应证
用于骨关节炎、类风湿关节炎和脊椎炎引起的疼痛和炎症的治疗。
药物起效时间
本品用药后1.25～3小时达到血浆峰浓度（Cmax），在此之前药物已经开始起效[2-3]。
药物维持时间
醋氯芬酸肠溶片的维持时间尚不明确，半衰期为4～4.3小时，每日用药2次，遵医嘱用药即可。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议，选择合适的药物和用药方法。
用药禁忌
禁用情况
已知对本品过敏的患者禁用。
服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或变态反应的患者禁用。
禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛治疗的患者。
有应用非甾体抗炎药后发生胃肠出血或穿孔病史的患者禁用。
有活动性消化道溃疡/出血，或者既往复发溃疡/出血的患者禁用。
重度心力衰竭患者禁用。
有出血或凝血功能障碍的患者禁用。
孕妇禁用[2-3]。
慎用情况
过敏体质者慎用。
既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎、克罗恩病）的患者应慎用。
有高血压和（或）心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用。
肝肾功能不全者慎用。
哺乳期慎用。
儿童慎用。
老年人慎用。
接受抗凝治疗或有出血倾向的患者慎用[2-3]。
特殊人群用药
孕妇：禁用。已有数例抗炎药物影响胎儿的报道，可能是通过抑制前列腺素合成造成的。
抗炎药可阻滞子宫收缩和延迟分娩。它们可引起宫内动脉导管收缩和闭锁，导致新生儿肺动脉高压和呼吸功能不全。
抗炎药可降低胎儿血小板功能和抑制胎儿肾功能，结果可导致羊水过少和新生儿无尿症。
哺乳期女性：慎用。醋氯芬酸能否分泌到乳汁中尚不清楚。因此哺乳期间不应使用醋氯芬酸，除非医生认为获益超过其风险。
儿童：慎用。儿童用药的安全性和有效性尚未确定，故不推荐儿童使用。
老年人：一般无需降低剂量。但因老年患者较成年人更容易出现不良反应，使用时应倍加慎重。在治疗期间，有些患者并无前期症状或明显的病史，但结果出现严重的胃肠出血或穿孔。老年患者也更可能造成肾、肝和心血管功能损害。
不良相互作用
醋氯芬酸肠溶片应避免与其他非甾体抗炎药，包括选择性环氧合酶-2抑制剂（如塞来昔布）合并用药。
甲氨蝶呤：非甾体抗炎药抑制甲氨蝶呤在肾小管分泌，可能具有轻微的代谢相互作用，从而导致甲氨蝶呤清除率降低，其血药浓度可能增加从而导致毒性增加。
锂盐：某些非甾体抗炎药可抑制锂盐在肾脏的消除过程，结果导致血清锂浓度升高，除非血清锂水平可以经常进行测定，否则应避免与锂盐合用。
抗凝血药：非甾体抗炎药抑制血小板聚集和损害胃肠道黏膜，可增加抗凝药物的活性，增加使用抗凝药的患者胃肠道出血的风险。醋氯芬酸应避免与香豆素类口服抗凝血药、噻氯匹定、血栓溶解剂及肝素合用。除非可以进行密切的监测，否则应避免合用。
环孢霉素：非甾体抗炎药与其一起使用，由于降低肾脏前列腺素合成，肾毒性风险增加，因此在联合冶疗时应密切监测肾功能。
阿司匹林和其他非甾体抗炎药：与本品同服会增加不良反应发生率，应予警惕。
利尿药：非甾体抗炎药物会削弱利尿药呋塞米和布美他尼的利尿作用，可能的作用机制是抑制前列腺素合成。同样它们也会降低噻嗪类利尿剂的降压作用。与保钾利尿药同时使用会升高钾水平，因此应监测血钾。
ACE（血管紧张素转化酶）抑制剂：同时应用非甾体抗炎药物和ACE抑制剂，会增加失水患者急性肾衰竭的危险。
降糖药物：醋氯芬酸可能会引起低血糖，使用时应考虑调整降糖药物的剂量。
细胞色素P4502C9代谢药：醋氯芬酸主要通过细胞色素P4502C9代谢，因此可能有与苯妥英、地高辛、西米替丁、甲苯磺丁脲、保泰松、胺碘酮、咪康唑和磺胺苯吡唑发生药物相互作用的风险。
高蛋白结合率药物：醋氯芬酸实际上完全与血浆蛋白结合，随之会与高蛋白结合率药物发生置换作用，必须注意。
用法用量
醋氯芬酸肠溶片为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自用药。
剂型规格
醋氯芬酸肠溶片：25mg/片；50mg/片；100mg/片。
具体用法
用法
直接口服，用至少半杯水送下，可与食物同服。
用量
成年人：早、晚各一次，每次0.1g，或遵医嘱。
肝功能不全患者：具有轻中度肝功能不全的患者应减少醋氯芬酸用药剂量，推荐初始剂量为每天0.1 g。
肾功能不全患者：轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，但应慎重。
药物漏用
每日服用2次，如果漏服药物时间较短，尽快补服，但如果想起时距下一次用药时间不足标准用药间隔的一半，则无需补服，下次正常服药即可[4]。
不可一次服用两倍剂量，以免引起毒性反应。如果不确定服用剂量，请咨询医师或药师。
无需补服：本应在当天8时、20时分别服用药物患者8时服用一次，20时忘记服用，第二天6时想起忘记服用药物，则无需补服，正8时常服用药物即可。
需要补服：本应在当天8时、20时分别服用药物，患者8时服用一次，20时忘记服用，22时想起忘记服用药物，则需补服，并于第二天正常服用药物即可。
药物过量
表现
药物过量后可能出现的症状：恶心、呕吐、胃痛、头晕、嗜睡和头痛[2-3]。
处理方法
请遵医嘱服用，如不慎过量，还请密切关注身体情况，出现不适，还请及时就医。如需要，可洗胃、重复给予活性炭，必要时可使用抗酸药或其他治疗。
药物停用
在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。
本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和卒中的风险增加，当服药后出现胸痛、气短、乏力、言语含糊等症状时，应该立即停药并马上寻求医生帮助。
本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、StevensJohnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN），在第一次出现皮疹或变态反应的其他表现时，应停用本品。
如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应
表现及处理方法
胃肠道不良反应：消化不良、腹痛、恶心、腹泻、便秘、胀气、胃肠出血和溃疡、出血性腹泻等。
应注意清淡饮食，避免食用辛辣、不易消化的食物，如姜、辣椒等，避免食用生冷、油腻食物（如冰淇淋、肉类）。如症状不能缓解或症状加重，应立即就医治疗。
肝脏不良反应：转氨酶升高等。
在医师的指导下服用保肝药物。
代谢和营养不良反应：尿素氮、肌酐升高、高钾血症等。
应立即停药，及时就医，遵医嘱治疗。
血液系统不良反应：贫血、粒细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少等。
可在医师指导下对症治疗，如服用利可君片。
心血管不良反应：水肿、心悸等。
应立即停药，及时就医，完善心电图等相关检查，遵医嘱治疗。
精神神经系统不良反应：头晕、头痛、疲倦、感觉障碍、震颤、抑郁、多梦、嗜睡、失眠等。
应保证充足睡眠，合理作息，症状较严重可在医生指导下治疗。
泌尿系统不良反应：间质性肾炎等。
应立即停药，及时就医，在医师指导下治疗。
眼睛：异常视觉等。
应立即停药，及时去眼科就诊。
变态反应：皮肤瘙痒、皮疹、皮炎、湿疹等，还可能发生严重的皮肤、黏膜的变态反应。
应避免搔抓，症状严重者需及时就医，遵医嘱治疗，必要时进行抗过敏治疗。
其他不良反应：味觉倒错、脉管炎、腓肠肌痉挛、面部潮红、紫癜等。
应立即停药，及时就医，遵医嘱治疗。
注意事项
药物贮存
应遮光、密封保存[1-2]。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
和所有非甾体抗炎药一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。在开始本品治疗前和整个治疗过程中应密切监测血压[2]。
本品性状发生改变时（颜色、形状、味道异常，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
服用非甾体消炎镇痛药后出现头晕和其他中枢神经系统症状的患者，应避免开车或从事机械操作。
长期服用非甾体抗炎镇痛药的患者应经常检查肝肾功能和血细胞计数，以防对肝肾功能和血细胞计数的不良影响[2]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）.中国医药科技出版社，2020.
[2]
醋氯芬酸肠溶片说明书（国药准字H20050272）.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[4]
喻维新, 赵汉臣, 张晓东. 药师手册(第四版). 中国医药科技出版社, 2019.
文章评论