出处
《世中联名老中医典型医案》
医生
汤益明
科室
中西医结合内科
姓名
张某
性别
男
节气
惊蛰
主诉
胸前区闷痛2个多月。
现病史
于05年12月发生胸前区疼痛，并向两侧胸胁及肩臂内侧放射，一般在运动或劳累时发生或加剧，休息后可逐渐缓解，经心电图检查证实为陈旧性Q波变化。
既往史
10年前曾有过类似胸前区疼痛病史
个人史
无
过敏史
无
婚育史
已婚
家族史
无
舌质
淡紫
舌苔
白腻
脉象
弦涩
辅助检查
心电图示V1－V3出现QS波。
辨证分析
气虚血瘀，痰瘀交阻。 益气活血，祛瘀化痰。
中医诊断
胸痹
西医诊断
陈旧性心梗
治则治法
益气活血，祛瘀化痰。
方剂组成
黄芪30g 党参20g 川芎15g 丹参20g 当归20g 红花9g 黄精12g 赤芍15g
用法
7剂，日一次，水煎。
医嘱
调摄情志，动静结合，注意饮食。
二诊
就诊时间
2006-03-22
病情变化
服药后胸前区闷痛有所改善，但仍有时出现胸前区不适感，伴头晕目眩，如坐舟车，耳鸣。
舌质
淡紫
舌苔
白腻
辨证分析
气虚血瘀，痰瘀交阻 。
方剂组成
黄芪30g 党参20g 川芎15g 丹参20g 当归20g 红花9g 赤芍15g 瓜蒌12g 薤白15g 法夏10g 胆南星10g
用法
7剂，日一次，水煎。
其他
尼群地平 双克。
按语
本患者为老年男性患者，因胸痛，心电图发现陈旧性心肌梗塞（前中隔）而就诊。追问病史，10年前有较明显胸痛，近半年多来运动或劳累时有胸闷痛，并向肩及臂内侧放射，休息后疼痛可缓解，故判为冠心病，陈旧性心梗伴稳定型劳力性心绞痛。舌质紫，苔白腻，辨证属气虚血瘀，痰浊交阻的胸痹证，故以补气强心汤益气活血合瓜蒌薤白半夏汤宣痹化痰。经两周治疗后胸痛明显缓解，眩晕不再发作，腻苔也逐渐化解。再次阐明劳力性心绞痛益气活血多能奏效，兼痰瘀交阻的胸痹患者宜豁痰宣痹，确有“离照当空，阴霾自散”的效果。
三诊
就诊时间
2006-03-22
病情变化
服药后胸前区闷痛有所改善，但仍有时出现胸前区不适感，伴头晕目眩，如坐舟车，耳鸣。
舌质
淡紫
舌苔
白腻
辨证分析
气虚血瘀，痰瘀交阻。
方剂组成
黄芪30g 党参20g 川芎15g 丹参20g 当归20g 红花9g 赤芍15g 瓜蒌12g 薤白15g 法夏10g 胆南星10g
用法
7剂，日一次，水煎。
其他
尼群地平双克。