出处
《世中联名老中医典型医案》
医生
李辅仁
科室
老年医学中医内科学
姓名
刘某
性别
男
节气
霜降后第1天
主诉
乏力伴气短4个月。
现病史
患者4个月前因肺部肿瘤手术，即出现乏力，气短，胃脘不适，咳嗽咯痰，胸闷，纳少，大便调，睡眠一般。
既往史
1.陈旧性肺结核，阻塞性肺气肿，两下肺间质纤维化.2.慢性胃炎.3.甲状腺双叶炎性结节。
过敏史
既往青霉素，链霉素，阿司匹林过敏史。
舌质
红
舌苔
苔白腻少津
脉象
沉脉,细脉
辅助检查
2005年5月23日:(左上肺)腺癌，中低分化，断端未见肿瘤；淋巴结反应性增生(0/10)。2005年04月21日:胸片:两肺纹理多，呈网状改变，与过去片对比逐年增多；B超:肝囊肿，双肾囊肿，双甲状腺炎性结节。
辨证分析
患者年老体虚，肺癌术后，元气大伤，气阴两虚，故表现为气短乏力。证属虚实夹杂，正气不足，邪气亢盛。但老年人正气已本虚，经不起大量的祛除实邪的药物的作用，故应以补益正气为主。
中医诊断
肺痿
西医诊断
1.陈旧性肺结核
2.阻塞性肺气肿
3.慢性胃炎
治则治法
益气养阴。
方名
自拟方
方剂组成
黄芪20g 炒白术15g 防风10g 炒薏仁15g 南沙参15g 橘红10g 款冬花10g 贝母10g 茯苓30g 木香15g 菖蒲10g 甘草3g 天冬15g 麦冬15g
用法
7剂，一日两服，水煎服。
医嘱
1.注意保温。2.门诊坚持治疗。3.防止感冒。4.忌食冷饮，辛辣，油腻。
二诊
就诊时间
2005-10-31
病情变化
症同前，气短不甚，纳少，胃脘不适，大便调，舌质偏红，苔薄白腻，脉细数。
舌质
舌偏红
舌苔
苔薄白腻
脉象
数脉，细脉
辅助检查
2005年5月23日:(左上肺)腺癌，中低分化，断端未见肿瘤.淋巴结反应性增生(0/10);2005年04月21日:胸片:两肺纹理多，呈网状改变，与过去片对比逐年增多;B超:肝囊肿，双肾囊肿，双甲状腺炎性结节.
辨证分析
同初诊病历。
方剂组成
黄芪20g 当归10g 炒白术15g 茯神30g 炒薏仁20g 内金15g 百合10g 百部10g 党参20g 款冬花10g 菖蒲10g 甘草3g
用法
14剂，一日两服，水煎服。
医嘱
同初诊病历。
按语
老年肿瘤患者正气亏乏明显，尤其在手术、放化疗之后。此因年事已高，既往又多病久病，各种治疗损伤，使脏腑功能十分低下。中医治疗应以补益正气、调养脾胃为主，不可大肆攻伐，劫夺正气，恐适得其反。参照西医治疗也可知：老年肿瘤发展较缓，治疗以免疫、支持疗法为主，积极抗肿瘤反增加痛苦，缩短寿命。
三诊
就诊时间
2005-11-21
病情变化
症情平稳，气短较前好转，未见乏力，舌偏红，苔薄腻，脉细滑数。
舌质
舌偏红
舌苔
苔薄腻
脉象
数脉，细脉，滑脉
辅助检查
2005年04月21日:胸片:两非纹理多，呈网状改变，复习过去片逐年增多.B超:肝囊肿，双肾囊肿，双甲状腺炎性结节.
辨证分析
同初诊病历。
方剂组成
黄芪20g 当归10g 炒白术15g 茯神30g 炒薏仁20g 内金15g 百合10g 百部10g 党参20g 款冬花10g 菖蒲10g 甘草3g 焦神曲g 炙批把叶15g 厚朴花5g 砂仁5g（后下)
用法
7剂，每日两服，水煎服。
医嘱
同初诊病历。
按语
老年肿瘤患者正气亏乏明显，尤其在手术、放化疗之后。此因年事已高，既往又多病久病，各种治疗损伤，使脏腑功能十分低下。中医治疗应以补益正气、调养脾胃为主，不可大肆攻伐，劫夺正气，恐适得其反。参照西医治疗也可知：老年肿瘤发展较缓，治疗以免疫、支持疗法为主，积极抗肿瘤反增加痛苦，缩短寿命。
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