病态窦房结综合征医案治病态窦房结综合征案

2023年1月4日 10点热度 0人点赞 0条评论

《郭士魁经验集》

张某，女，38岁。
1975年8月22日初诊：患者于1975年2月因外感发热，体温达38℃，一周以后有胸满，心悸头晕，乏力，曾在某医院就诊，发现心动过缓，服用阿托品心率可达50次/分，平时波动在36～45次/分之间。阿托品试验：静脉注射阿托品2毫克，心率最高上至56次/分。近一个月来病情加重，头晕欲倒，胸闷心慌，乏力畏冷。检查：舌质淡，苔白腻，脉沉迟结代，心率31次/分，心律不整，心电图显示：心率30次/分，窦性心律与结性心律交替或并行心律，偶发室性、房性及结性期前收缩。西医诊断：病毒性心肌炎、病态窦房结综合征。郭老：
辨证：心脾肾阳虚。
立法：益气温阳。
方用：党参25克、黄芪25克、升麻10克、柴胡6克、白术10克、鸡血藤12克、陈皮12克、干姜10克、川附片12克（先煎）、麻黄10克、细辛3克（后下）、甘草6克。
上方服用5剂后心率较前增加，早晨起床前可达40～50次/分，早餐后最高达70次/分。上方加减服用2个月，心率一般维持在40～60次/分，结性心律减少，病人带药出院，门诊继续观察治疗。
按：本例心率缓慢达30次/分，心律不齐，头晕欲倒，舌质淡，脉迟结代，属心脾肾阳虚，治疗以补中益气汤合麻附细辛汤加减。党参、黄芪益气；升麻、柴胡提升清阳，鼓动血脉；麻黄、附子、细辛、干姜温阳通脉，提高心率；陈皮、白术健脾；鸡血藤养血活血。此方加减服用两个月，病情明显好转。