心肌炎后遗症案
出处
《世中联名老中医典型医案》
医生：颜德馨
科室：内科
姓名：涂某
性别：女
节气：冬至后第8天
主诉：胸闷、心悸伴心前区疼痛4年，加重9月。
现病史
患者9年前感冒后出现心悸，查COXB6-lgG(+),余（－），拟诊为病毒性心肌炎，未积极治疗。2001年底胸闷、心悸加重，有时心痛、憋气，一直服中药治疗，效果不明显。今年3月感冒后上症加剧，至5月底已留观或住院6次。11月6日头晕发作，恶心呕吐，视物旋转，转动头部则易发作。刻下：头晕头颈转动则加剧，胸闷心慌，乏力，自汗，盗汗，纳呆，服安眠药方可入睡，烦躁，大便干结，2、3日一行，口腻、干，耳鸣，左后脑头痛，月经正常，白带色白量多。
既往史：无
个人史：无
过敏史：无
婚育史：已婚
家族史：无
舌质：淡红
舌苔：厚腻
脉象：沉脉,细脉
辅助检查
COXB6-lgGⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ(+)，Ⅴ（－），lgM(+)MRI:颈6、7椎间盘变性HOLTER:室性早搏14822次，时呈二联律。
辨证分析：胸痹九载，不时因颈椎病及支气管炎而复发，导致心阳不振，动则气急、自汗、形寒，四肢欠温，渴不欲饮，腑行不爽，脉沉细，舌苔厚腻，虚中挟实，亟为扶正达邪。
中医诊断：胸痹
西医诊断：病毒性心肌炎后遗症
治则治法：扶正达邪。
方名：桂枝加龙骨牡蛎汤
方剂组成：
淡附片6g 桂枝4.5g 龙骨30g 牡蛎30g 瓜蒌15g 薤白9g 葛根15g 麦冬9g 葶苈子9g 苦参15g 甘松3g 半夏9g 生蒲黄9g 五味子9g 党参15g 升麻4.5g 苏子9g 白芍15g 甘草6g
用法：14剂，1日1剂，煎汤。
二诊
就诊时间：2006-01-13
病情变化：服上方后，自汗明显减少，四肢得温，大便亦畅。但仍感时有头晕，尤以颈项转测时为甚，呈阵发性。
舌质：暗
舌苔：厚腻
辨证分析：服上方后，自汗大减，肢温已和，呈阵发性头晕，稍瞬即逝，舌苔厚腻，脉已起，阳气有来复之机，血瘀尚未调达。
方名：栝楼薤白半夏汤
方剂组成：葛根15g 升麻9g 川芎9g 天麻9g 参三七（吞）2g 桂枝3g 五味子9g 麦冬9g 党参15g 瓜蒌15g 薤白9g 川连3g 苦参15g 丹参15g 炙甘草6g
用法：14剂，1日1剂，煎汤。