脑梗塞的治疗在各个年龄段基本的原则都是一样的。老年人因为常合并有各种慢性病，所以在治疗的过程中要兼顾各个系统、各个器官的功能，不要顾此失彼。脑梗塞的治疗在急性期，如果发病时间不超过4.5小时，年龄不超过80岁，可以采用静脉溶栓的方法。静脉溶栓是目前治疗急性脑梗最有效的方法，可以明显减轻病人的残疾程度。如果超过了4.5小时，但是不超过24小时，在医生的综合评估下，假如病人能够满足某些条件，也可以采用动脉取栓的方法。
除了静脉溶栓和动脉取栓以外，其他的治疗也非常的重要，比如抗血小板聚集治疗，常用的药物就是阿司匹林和氯吡格雷，有时还需要双重抗血小板治疗。还要进行强化降脂治疗，主要应用的药物是他汀类的降脂药，也非常重要，能够减轻病人的复发程度。病情稳定之后还要启用降血压的治疗，要把血压维持在比较合适的水平，之后还要进行康复、理疗、针灸等治疗，主要是促进肢体或者语言功能的康复。
在脑血栓的治疗当中，抗聚、抗脂和抗压是最主要的三个药，叫做三大基石。后期的综合治疗还包括戒烟、限酒、健康的饮食、良好的心态、充足的睡眠等。出院以后还要继续服用控制引起脑梗危险因素的药，比如降血压的药、降血脂的药、降糖药等，所以脑梗的治疗是综合治疗，服药的目的是预防下次脑梗的再发。