血压146通常指的是收缩压146mmHg，舒张压一般不会达到146mmHg。如果初次发现收缩压高达146mmHg，则需要密切监测血压变化，明确血压升高的应激因素，同时可能需要采取非药物及药物降压治疗。
1、明确应激因素：若是出现一过性的血压升高，则应明确引起血压一过性增高的应激因素，如熬夜、失眠、情绪紧张、感冒等，以上因素缓解或消失后，血压一般会逐渐正常，同时，需要避免再次受上述因素的影响；
2、非药物及药物治疗：如果排除上述外在因素，非同日多次测量血压的收缩压在146mmHg左右，可能考虑是1级高血压，应先以非药物治疗为主，主要包括低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，避免情绪波动，保持规律睡眠等。通过规律的非药物治疗，1-3个月后如果血压仍然未控制达标，则建议遵医嘱联合药物治疗，常用降压药物有硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片、替米沙坦片等，可以根据医生指导选择降压药服用，用药期间密切监测血压变化。