解表剂 再造散组成方剂配方 主治功效作用 方歌速记

【出处】《伤寒六书》卷三。

【异名】再造饮

【方剂代码】0600130084

【组成】黄芪6g 人参3g 桂枝3g 甘草1.5g 熟附3g 细辛2g 羌活3g 防风3g 川芎3g 煨生姜3g

【功效】助阳益气，发汗解表。

【主治】阳气虚弱。感冒风寒，头痛身热恶寒，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微，舌淡苔白，脉沉无力，或浮大无力等证。

【用法用量】水2钟，加大枣2个，煎1钟。捶法再加炒白芍1撮，煎3沸温服。

【加减】夏月热盛，加黄芩、石膏。

【方解】身热恶寒，热轻寒重，无汗头痛，是外感风寒，邪在肌表。肢冷嗜卧，神疲懒言，面色苍白，是素体阳虚，又受风寒，阳气益馁，所以脉沉细无力，此时，若纯用辛温大剂，亦难得汗出表解，或虽得汗而阳随汗脱。陶节庵称此为“无阳证”，并说：“庸医不识，不论时令，遂以麻黄重药，劫取其汗，误人死者多矣。”

本方用黄芪、人参为君药，补元气，固肌表，既助药势以鼓邪外出，又可预防阳随汗脱。更用熟附、桂枝、细辛，助阳散寒以解表邪，是为臣药。羌活、川芎、防风为佐药，以加强解表散寒；赤芍凉血散血，制附、桂、羌、辛之辛热温燥而不碍汗；甘草甘缓，使汗出不猛而邪尽出，是佐助而又有佐制之意。煨姜温胃，大枣滋脾，合以升腾脾胃生发之气，调和营卫而助汗出，是佐使之品。如此配伍，扶正而不留邪，发汗而不伤正，相辅相成，以免顾此失彼，变生不测。

陶氏制本方，不仅配伍周密，选药尤其精细。意在助阳发汗，故仿效麻黄附子细辛汤法，却又不用发越阳气之麻黄，而用桂枝汤加羌、防、川芎，于发汗中兼和营卫。甚至生姜亦须煨过，使其专事温胃。赤芍用炒，使其凉血制燥而不碍汗。这些都是精细入微之处，确是陶氏用心处，不可疏漏。

【治验】荨麻疹：笔者从1979年11月至1983年3月，应用再造散无选择地治疗100例寒冷性荨麻疹患者。其中，男性56例，女性44例，年龄大多在15至50岁之间。病程最长者10年，最短者一星期，都曾不同程度的接受过中、西药物治疗。再造散方药：淡附片10克，北细辛3克，川桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣5个，炙甘草5克，生黄芪15克，潞党参10克，大川芎5克，羌活10克，青防风30克。开始以汤剂控制发作，待症状消失后，再按上方比例制成散剂，每天服二次，每次10克，连服一月，以资巩固。通过治疗观察，最短者服一剂即中止发作，最长者服十三剂始部分控制，服散剂半月后才完全中止发作。当年治愈84例，次年追访复发13例。

【各家论述】1.《伤寒六书》：此足太阳药也。《经》曰，阳之汗，以天之雨名之。太阳病汗之无汗，是邪盛而真阳虚也，故以参、芪、甘草、姜、桂、附子大补其阳，而以羌、防、芎、细发其表邪。加芍药者，于阳中敛阴，散中有收也。入第知参、芪能止汗，而不知能发汗。以在表药队中，则助表药而能解散也。东垣、丹溪治虚人感冒，多用补中益气加表药，即同此意也。

2.《医方论》：此方但可施于常时之不能作汗者。若在冬月，而脉见浮紧，便是太阳之寒伤营，此方断不可用。注中又引东垣、丹溪治虚人感冒多用补中益气加表药，于不以为然，盖亲见喜用升、柴者杀人无数，故不得不加意慎重，非偏执已见，不喜升、柴，实不敢泥纸上之成方，误目前之人命也。

【方歌】再造散用参附芪，桂甘羌防芎芍齐；再加细辛姜枣煮，阳虚寒闭最相宜。