PCWP正常值及临床意义

PCWP临床指肺毛细血管楔压,正常值为5-15mmHg,一般均≤20mmg,是临床上进行血流动力学监测中最常用的,也是最重要的一项监测指标。测量方法通常是用Swan-Ganz气囊漂浮导管,从锁骨下静脉或颈内静脉或股静脉或肘静脉进入腔静脉,经右房、右室、肺动脉,至肺静脉末梢分支部位,并阻断其局部血流。此时导管头端所测得的压力,即为肺毛细血管楔压,可以反映左心房、左心室的功能状态,在临床中有一定的意义。

1、测定心功能:若无二尖瓣病变,肺毛细血管楔压与左心房平均压或左室舒张终末压相接近,可以忽略不计,即肺毛细血管楔压=肺静脉压,即左心房压,可间接了解左心功能。如出现急性肺水肿,即使中心静脉压正常,也应该限制入水量;

2、测定心排血量:通过热稀释法测出心排血量,或抽取右房静脉血,由特制的电子计算机计算出心排血量。并从管端抽取混合静脉血进行氧代谢的监测和计算,是目前能提供较多生理参数及危重病人常用的循环监测方法;

3、及时控制输液量:肺毛细血管楔压低于正常值往往反应血容量不足,比中心静脉压更敏感,可以通过肺毛细血管楔压的监测来调整输液。失血性休克病人,如肺毛细血管楔压低,则提示应补充血容量;心源性休克的病人,如肺毛细血管楔压升高,提示左心衰竭或肺水肿;

4、应用于急性呼吸窘迫综合征的监测:急性肺损伤引起急性呼吸窘迫综合征,通常是由肺血管内皮损伤导致的非心源性肺水肿,这时的血管中的液体也会渗漏到肺组织中引起非心源性的肺水肿,通过肺毛细血管楔压检测能够进一步的明确诊断。