概述
概述
膈下感染指位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓，是由腹腔手术、肝外伤、周围脏器炎症等引发的膈下组织继发性感染。
是否医保
是
就诊科室
感染科
临床症状
发热、上腹部或季肋部疼痛、脉搏加快、呼吸急促、上腹部压痛、腹肌紧张等。
危害
重者可出现败血症、休克等，后果严重。
并发症
反应性胸腔积液、胸膜炎、脓胸、内瘘、消化道反复出血、肠瘘或胃瘘者、脓毒血症、败血症、休克等。
检查
血常规、X线、诊断性穿刺、B超、CT等。
诊断
根据病史，发热、上腹部或季肋部疼痛、脉搏加快等表现及血常规、影像学检查等做出诊断。
治疗原则
继发感染重在预防。控制感染，必要时穿刺抽脓、置管引流。
治愈性
约70%的病人经手术或药物治疗后，腹腔内的脓液可被完全吸收，30%的病人发生局限性脓肿。
饮食建议
营养丰富、清淡饮食。
病因
病因
与手术、外伤、炎症等有关。
症状与诊断
典型症状
发热、上腹部或季肋部疼痛，同时出现脉搏加快、呼吸急促，可伴有呃逆，巩膜、黏膜、皮肤等黄染，腹部胀气，右上腹部压痛，腹肌紧张，肋间压痛及叩击痛等。
诊断依据
1.有腹腔手术、肝外伤、周围脏器炎症等病史。2.有发热、上腹部或季肋部疼痛、脉搏加快、呼吸急促、上腹部压痛、腹肌紧张等表现。3.血常规检查显示白细胞计数增加，中性粒细胞比例升高。4.胸部X线检查可见膈肌抬高、活动受限、膈下气液平面等，提示膈下脓肿。5.B超、CT可显示膈下积液，其中CT检查对明确感染部位并指导治疗有重要价值。
治疗
治疗方针
控制感染，必要时穿刺抽脓、置管引流。
药物治疗
可先选用广谱抗生素治疗，随后根据细菌培养结果选择敏感抗生素治疗。
手术治疗
积液较多、有脓腔形成者，可在B超、CT定位引导下穿刺抽脓、置管引流，可多次进行，以达到充分引流目的，一般不需要切开引流。
预后情况
小的膈下脓肿经非手术治疗可被吸收。较大的脓肿，可因长期感染使身体消耗以至衰竭，死亡率甚高。积极治疗可改善预后。
护理
日常护理
1.环境和休息保持环境安静整洁，每天通风；生活规律，保证睡眠充足，避免过度疲劳。2.皮肤护理保持局部皮肤清洁干燥，每天用温水清洗皮肤，禁用肥皂擦洗。衣被保持清洁、平整、干燥、柔软，勤换洗。3.心理护理放松心情，减轻心理压力，保持心情豁达，避免心情紧张。4.定期复查遵医嘱定期复查，若出现腹痛加重等表现，及时就诊。
饮食调理
营养丰富、清淡饮食。
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