大脑凸面脑膜瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
起源于大脑凸面的脑膜瘤，其发病率仅次于矢状窦旁脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤的25%。在大脑前半部的发病率比后半部高。大多数患者有头痛、呕吐等颅内压增高症状，多数病例有视盘水肿，导致视力减退。
病因
脑膜瘤的发病原因仍不明确，可能与以下因素有关。
1.头部外伤。
2.2型神经纤维瘤。
症状
大脑凸面脑膜瘤的症状主要取决于肿瘤的部位，从精神症状到运动障碍、感觉障碍、视野缺损均可出现。此病癫痫的发生率较高，并常为首发症状。头痛、呕吐等颅内压增高症状见于绝大多数患者，相当多的病例视盘水肿，导致视力减退。
检查
CT片可见肿瘤结节。MRI水平和冠状位摄片能清晰显示肿瘤与邻近结构的关系。肿瘤多呈长T₁长T₂均匀信号，注射对比剂后肿瘤多呈均匀一致性增强，与其相邻的硬脑膜也可出现增强效应而表现为特征性“脑膜尾征”。在脑血管造影时，额颞及中央区可见供血动脉特征性移位，枕区肿瘤血管不很明显，椎动脉造影可见大脑后动脉增粗。此外可见异常血管和肿瘤影。
诊断
通常凸面脑膜瘤体积很大时，诊断比较容易，20世纪70年代以前本病的诊断主要依靠头颅平片和脑血管造影，70年代以后CT应用于临床，对此病可做出非常明确的诊断，而且比MRI更清楚，因在后者的图像中有时肿瘤与水肿混在一起，影响定性诊断，如术前怀疑肿瘤与矢状窦有关，需行脑血管造影或MRI加以证实，当然，对诊断凸面脑膜瘤，脑血管造影并不是必需。
治疗
首选手术治疗，除切除肿瘤外，还应尽量切除被肿瘤累及的硬膜、颅骨等，以减少术后复发率。根据病情的需要，还可以考虑立体定向放射疗法。”