功效作用
硝酸咪康唑乳膏的主要成分为硝酸咪康唑，是咪唑类广谱抗真菌药，其作用机制是抑制真菌细胞膜的麦角固醇生物合成，影响真菌细胞膜的通透性，抑制真菌生长，导致其死亡。
适应证
硝酸咪康唑乳膏对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用，对葡萄球菌、链球菌、炭疽杆菌等革兰阳性菌也有一定疗效[1–3]。
用于皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由于硝酸咪康唑对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。
用于酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染[1–3]。
药物起效时间
硝酸咪康唑乳膏的药物起效时间是多少尚没有明确数据，与患者病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用。
药物维持时间
目前尚无明确数据可以证明硝酸咪康唑乳膏的药物维持时间，请遵医嘱使用。
药物联用
目前尚无明确的联合用药推荐。
你可能关注的问题
硝酸咪康唑乳膏含激素吗？
硝酸咪康唑乳膏不含激素。
硝酸咪康唑乳膏的主要成分为硝酸咪康唑，硝酸咪康唑为广谱抗真菌药，不属于激素药。
硝酸咪康唑乳膏偶见过敏反应、水疱、烧灼感、充血、瘙痒或其他皮肤刺激症状；非常罕见超敏性、血管性水肿、荨麻疹、接触性皮炎、皮疹、红斑、给药部位反应和阴道刺激等。
如有患者需要使用硝酸咪康唑乳膏，请严格遵从医嘱用药。
用药禁忌
禁用情况
对硝酸咪康唑或其他咪唑类衍生物过敏的患者禁用。
慎用情况
过敏体质的患者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
特殊人群用药
孕妇
硝酸咪康唑乳膏局部给药系统吸收很少（生物利用度小于1％），尚无证据表明硝酸咪康唑在动物中有胚胎毒性或致畸性，孕妇用药时应权衡预期的治疗获益和潜在风险。
即使硝酸咪康唑乳膏在阴道内的吸收有限，但在怀孕前三个月，只在经医生判断潜在获益大于可能的风险时方可使用硝酸咪康唑。
哺乳期妇女
硝酸咪康唑乳膏局部给药系统吸收很少，尚不明确母乳中是否含有咪康唑。因此哺乳期女性应慎用，或使用时暂停哺乳。
儿童
尚未研究18周岁以下儿童和青少年使用硝酸咪康唑乳膏的安全性和有效性，儿童必须在成人监护下使用。
老人
尚未进行老人使用硝酸咪康唑乳膏的实验且无可靠参考文献，请咨询医生后遵医嘱使用。
不良相互作用
咪康唑全身给药可抑制CYP3A4和CYP2C9，但局部用药全身吸收有限，以下是咪康唑全身给药的药物相互作用，可适当参考。
口服抗凝药：硝酸咪康唑与口服抗凝药（如华法林）合用时，可增强此类药物的作用，导致凝血酶原时间延长，应严密观察，监测凝血酶原时间，调整抗凝药的剂量。
口服降血糖药或苯妥英：硝酸咪康唑与口服降血糖药（如吡格列酮）或苯妥英同时使用，可增加其他药物的作用及不良反应，因此应谨慎合用[1–3]。
用法用量
硝酸咪康唑乳膏的不同规格的用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
乳膏剂：10g:0.2g；15g:0.3g；20g:0.4g；30g:0.6g。
具体用法
用法
乳膏剂：局部外用或挤入阴道深处[3]。
用量
用于皮肤感染：涂搽于洗净的患处，早晚各1次，症状消失后（通常需 2～5 周）应继续用药 10 天，以防复发。
用于指（趾）甲感染：尽量剪尽患甲，将本品涂擦于患处，一日 1 次，患甲松动后（约需 2～3 周）应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。
用于念珠菌阴道炎：每日就寝前用涂药器将药膏（约5g）挤入阴道深处，必须连续用2周，月经期内也可用药。二次复发后再用仍然有效[3]。
药物漏用
用于皮肤感染、指（趾）甲感染时一日用药一次，如果漏用，在想起时应按正常剂量使用，次日用药时间相应推迟即可。
用于念珠菌阴道炎时，临睡前使用，如果漏用，第二天正常用药即可，并保证用药天数达到2周。
提示：建议患者每天在同一时间用药，以最大程度地避免漏用。
药物过量
症状：目前尚不清楚过量使用硝酸咪康唑乳膏会产生哪些后果。
措施：若发现硝酸咪康唑乳膏使用过量，请立即停药，清洗患处，告知医生，遵医嘱采取合适的处理方式。
药物停用
请遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏，患者若临床症状缓解或病情康复后即可在医生的指导下停止用药。
若用药部位有烧灼感、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
若患者出现敏感或过敏反应，应立即停药并及时咨询医生。
不良反应
不良反应的表现
偶见：过敏反应如皮疹、水疱、烧灼感、充血、瘙痒或其他皮肤刺激症状。
非常罕见：超敏性（包括速发过敏反应和类速发过敏反应）、血管性水肿、荨麻疹、接触性皮炎、皮疹、红斑、给药部位反应（包括给药部位刺激）和阴道刺激[1–3]。
不良反应的处理方法
偶见：若出现过敏反应、水疱等，患者要注意清淡饮食，避免搔抓皮肤，应告知医生，通常停药或对症治疗后可缓解，例如过敏反应可以服用氯雷他定等抗组胺药。
非常罕见：若出现超敏性、血管性水肿等，应停止用药，并立即就医，情况紧急时可拨打120，待状态稳定后在医生指导下更换其他药物进行治疗。
注意事项
药物贮存
硝酸咪康唑乳膏应密封保存。
请将此药品放在儿童不能接触的地方[3]。
其他
硝酸咪康唑乳膏应避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
硝酸咪康唑乳膏在治疗念珠菌病时需避免密封包扎，否则可促使致病菌生长。
硝酸咪康唑乳膏用于妇科疾病时，无性生活史的女性应在医师指导下使用。
用药期间注意个人卫生，防止重复感染，避免房事。当性伴侣被感染时也应给予适当的治疗。
硝酸咪康唑乳膏药品性状发生改变时禁止使用。
同时使用乳胶避孕套（或隔膜）和阴道抗感染产品可能会降低乳胶避孕产品的功效，因此硝酸咪康唑不应与乳胶避孕套或乳胶隔膜同时使用。由于硝酸咪康唑的成分可使乳胶制品破损，也应避免硝酸咪康唑与避孕隔膜、避孕套等乳胶产品接触。
患者在阴道给药时应洗净双手或戴指套或手套。
硝酸咪康唑乳膏不得口服，如意外地大量口服，应在医生指导下采用适当的对症处理，如胃排空措施[1–3]。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M].北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
余传隆，黄正明，修成娟，等.中国临床药物大辞典：化学药卷（上卷）[M].北京：中国医药科技出版社，2018.
[3]
硝酸咪康唑乳膏药品说明书（国药准字H50020640、H61020001）.
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