功效作用
腺苷是一种嘌呤腺苷，存在于机体所有细胞中，通过激活嘌呤受体松弛平滑肌和调节交感神经传递减少血管张力产生短暂的负性肌力、传导和心率作用[1-2]，是一种抗心律失常药。
适应证
腺苷注射液：用于治疗阵发性室上性心动过速。腺苷不能转复心房扑动、心房颤动或室性心动过速为窦性心律，但房室传导的减慢有助于诊断心房活动。
腺苷注射液(供诊断用)：用于超声心动图的药物负荷试验，辅助诊断冠心病[3-5]；核素心肌血流灌注显像的药物负荷试验；室上性心动过速的鉴别诊断用药。
药物起效时间
腺苷在体内代谢迅速，起效快，具体的药物起效时间尚没有明确数据[1–5]。
药物维持时间
腺苷作用时间短，一般仅有10～20秒，消除半衰期小于10秒[1–3]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
你可能关注的问题
腺苷为什么作为室上速的首选？
腺苷是一种强血管扩张剂，通过激活嘌呤受体松弛平滑肌和调节交感神经传递减少血管张力而产生药理作用。若出现室上速，静脉注射腺苷后，快速进入血液循环，起效迅速，但半衰期小于10秒，不能长时间维持作用，根据心动过速是否终止情况，可多次给药，但每次不超过12mg，即使出现不良反应也会在很快时间内消失，所以在室上速的治疗中应用较多。
用药禁忌
禁用情况
已知对腺苷有过敏反应的患者禁用。
Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者(使用人工起搏器的病人除外)禁用。
病态窦房结综合症(使用人工起搏器的病人除外)禁用。
已知或估计有支气管狭窄或支气管痉挛的肺部疾病的患者(例如哮喘)禁用。
心房颤动者禁用。
心房扑动伴异常旁路者禁用。
慎用情况
对QT期间延长者慎用。
高血压者慎用。
低血压者慎用。
心肌梗死者慎用。
不稳定型心绞痛者慎用。
孕妇、哺乳期女性、儿童慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇用药尚不明确；除非特殊需要，应慎用腺苷。
哺乳期妇女
哺乳期妇女用药尚不明确；除非特殊需要，应慎用腺苷。
儿童
儿童用药尚不明确;除非特殊需要，应慎用腺苷。
老人
老人可以使用腺苷，其余参见禁忌证和注意事项。
不良相互作用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
腺苷作用增强剂：腺苷作用增强剂(如双嘧达莫)可使腺苷的作用增加4倍，故建议腺苷不应用接受双嘧达莫治疗的病人。如果必须用腺苷，应酌性减少剂量(如首剂减至0.5～1.0mg)。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
腺苷受体拮抗剂：腺苷受体拮抗剂(如咖啡因、茶碱)可拮抗腺苷的作用，一般不宜在至少5个半衰期内使用。如需合用需增加腺苷的剂量。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
卡马西平：腺苷与卡马西平合用，可加重心脏传导阻滞。
洋地黄类药物：腺苷与地高辛合用，罕见发生室颤；腺苷与洋地黄类药物合用增加发生室颤的风险[1–5]。
其他情况
其他作用于心脏的药物：如β-肾上腺素阻断剂、强心苷、钙通道阻滞剂，可能对腺苷药效造成影响，一般不宜在一起使用。
用法用量
腺苷的不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
注射液：2ml：6mg/支；30ml：90mg/支(供诊断用) [4–5]。
具体用法
用法
腺苷注射液：快速静脉注射(1～2秒内完成)。阵发性室上性心动过速患者在使用前，建议先采用适当的迷走神经刺激方法[1]。本品仅限医院使用。
腺苷注射液(供诊断用)：静脉滴注[4–5]。本品仅限医院使用
用量
腺苷注射液
推荐剂量：快速静脉注射(1～2秒内完成)，成人初始剂量3mg，第二次用药剂量6mg，第三次用药剂量12mg，每次间隔1～2分钟，若出现高度房室阻滞不得再增加剂量。
儿童：静脉注射：不稀释，2秒内快速弹丸样注射，尽量用接近中心静脉的外周静脉，注入后快速以氯化钠注射液冲管。起始剂量按0.05～0.1mg/kg，若需要，每隔1～2分钟以0.05～0.1mg/kg缓慢增加剂量，直至心动过速终止。
儿童勿超过最大量：新生儿为0.3mg/kg；1个月～12岁为0.5mg/kg（最大12mg）；12～18岁儿童用药，首剂为3mg，若无效，间隔1～2分钟给第2剂6mg，若仍需要，1～2分钟后给第3剂12mg。
心脏移植患儿对腺苷作用较敏感，应减量应用；服用双嘧达莫的患儿应用本药应减至1/4剂量[1–5]。
腺苷注射液(供诊断用)
推荐剂量：静脉输注，成人140μg/(kg·min)，输注时间6分钟，总剂量0.8mg/kg[1–5]。
药物漏用
腺苷注射液仅限于医院内医护人员使用，一般不会漏用。
药物过量
目前尚无腺苷使用过量的报告。腺苷在血液中的半衰期小于10秒，腺苷的副作用在停止输注时很快消除，但延迟和持续的药效仍可观察到。
措施：若腺苷使用过量出现副作用，应告知医生，可以使用腺苷受体拮抗剂（例如氨茶碱）中止持续性的副作用，具体用法为5～15mg稀释成20ml于1～2分钟内注入，或250mg稀释成20ml于5 分钟内注入。若氨茶碱不能消除缺血反应，应使用硝酸酯类药物[4–5]。
药物停用
若患者临床症状缓解或病情康复后即可在医生的指导下停止用药。
若患者出现过敏反应或严重的不良反应，例如严重心动过缓，需要立即停止用药。
不良反应
不良反应的表现
腺苷注射液不良反应的表现
较常见的不良反应：面部潮红、呼吸困难、支气管痉挛、胸部紧压感、恶心和头晕等。
较罕见的不良反应：不适感、出汗、心悸、过度换气、头部压迫感、焦虑、视力模糊、烧灼感、心动过缓、心脏停搏、胸痛、头痛、眩晕、手臂沉重感、手臂疼痛、背部疼痛、颈部疼痛、金属味等。
腺苷注射液(供诊断用)不良反应的表现
常见的不良反应：面红、呼吸困难、胸部不适、咽喉不适、颈部或颌部不适、胃肠道不适、头晕或头昏，上肢不适、ST段压低、I度或Ⅱ度传导阻滞、感觉异常、低血压、神经过敏、心律失常等。
严重的不良反应：非致命的心肌梗塞、威胁生命的心律不齐、Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓、窦性停搏、出汗、心悸、T波改变、情绪不稳、寒颤、尿急、视力模糊、口干、心脏骤停、持续性室速、非致命性心肌梗塞等[4–5]。
不良反应的处理方法
腺苷注射液不良反应的处理方法
腺苷注射液的不良反应均呈轻度，持续时间短(常短于1分钟)，患者通常有很好的耐受，一般不需要特殊处理。
若患者出现严重不良反应，例如严重心动过缓，需要临时起搏，停药并观察。
腺苷注射液(供诊断用)不良反应的处理方法
若患者出现面红、呼吸困难、头晕等常见的不良反应，应告知医生，若症状轻微，一般可以继续用药；若症状严重，例如严重呼吸困难，应立即停止用药并吸氧治疗。
若患者出现威胁生命的心律不齐严重的不良反应，应立即告知医生并停止用药，待患者状态稳定后更换其他药物进行治疗。
注意事项
药物贮存
腺苷注射液应密封，室温(10～30℃)保存。避免冷冻，若因冷冻产生结晶，加温至室温即可溶解。使用前应检查药品外观，药液必须澄明，无浑浊、沉淀产生。
请将此药品放在儿童不能接触的地方。
其他
腺苷注射液的渗透压摩尔浓度比为0.9～1.1。
由于在室上性心动过速转复为窦性心律时可出现暂时的电生理现象，故患者必须在医院心电监护下用药。
由于外源性腺苷既不在肾脏，也不在肝脏降解，故腺苷的作用不受肝或肾功能不全的影响。
当QRS波增宽的心动过速发生时，用腺苷较为安全，因为如果是室上速，则腺苷有效，如果是室速，腺苷虽然无效，但不会引起明显的血流动力学障碍。
使用腺苷的患者应避免摄入咖啡[1–5]。
慢性阻塞性肺疾病，腺苷可能促使或加重支气管痉挛。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷 （2015年版）.中国医药科技出版社，2017.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[3]
余传隆，黄正明，修成娟，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（上卷）.中国医药科技出版社，2018.
[4]
腺苷注射液药品说明书（国药准字H20174051）.
[5]
腺苷注射液(供诊断用)药品说明书（国药准字H20174052）.
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