维生素B12_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

概述
药物介绍
维生素B₁₂是一种维生素类药物，主要用于治疗巨幼红细胞性贫血等恶性贫血。

制剂规格
维生素B₁₂有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。常见制剂和规格主要有以下几种。
维生素B₁₂注射剂 1毫升：0.05毫克；1毫升：0.1毫克；1毫升：0.25毫克；1毫升：0.5毫克；1毫升：1毫克
维生素B₁₂滴眼液 （0.02%）5毫升
维生素B₁₂片剂 25微克
每个单位制剂有不同的规格，服用前应该咨询医生，按照医生的要求，根据药品规格，计算相应的胶囊、滴剂服用数量。

功效作用
用途
可以用于治疗巨幼红细胞性贫血。
可以治疗神经痛、多发性神经炎及神经萎缩等神经系统疾病。
可用于治疗再生障碍性贫血及白细胞减少症。
用于肝病、胃全切除或部分切除患者的辅助治疗。
维生素B₁₂滴眼液可缓解眼疲劳等眼部不适感。
可以治疗饮食或吸收不良等原因引起的维生素B₁₂缺乏。
还可以治疗维生素B₁₂吸收障碍，如内因子合成或分泌障碍肠道切除后引起的自端形成和小肠憩室，以及短二叶裂头绦虫肠道寄生虫等所致维生素B₁₂吸收障碍。

用法用量
如何用药
维生素B₁₂为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
不同剂型的维生素B₁₂应当如何用药？
口服药每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。
注射剂应该在诊所、医院由护士操作，不要自行在家使用。
维生素B₁₂的片剂，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。
维生素B₁₂滴眼剂，使用前应取下隐形眼镜，使用时将药液滴入结膜囊内，注意管口不要触碰睫毛等，避免污染管内药液。
维生素B₁₂常见的用法用量有哪些？
治疗巨幼红细胞性贫血：口服，一日25～100微克(1～4片)或隔日50～200微克(隔日2—8片)，分次服用或遵医嘱。
治疗维生素B₁₂缺乏症：每天肌内注射25～100微克或隔天肌注50～200微克，一共需要注射2周。
治疗维生素B₁₂缺乏伴神经系统损害：每日肌内注射量不超过500微克，以后每周肌内注射2次，每次50～100微克，维持量为每个月肌注100微克。
缓解眼疲劳：维生素B₁₂滴眼剂每天滴眼3次，每次2～3滴，根据年龄、症状可适当增减剂量。
儿童、老年人，以及妊娠期、哺乳期妇女用药较为特殊，具体的用法用量应该参照药物指南、说明书，或者咨询医生。
维生素B₁₂是否可以与食物一起服用，请服药前咨询医生，或者参考药物说明书。
请务必足量、足疗程用药。随意改变用量和疗程，可能导致药物无法发挥防治作用，或出现服药过量导致的不良反应。
不同剂型的维生素B₁₂应当如何用药？
口服药每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。
注射剂应该在诊所、医院由护士操作，不要自行在家使用。
维生素B₁₂的片剂，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。
维生素B₁₂滴眼剂，使用前应取下隐形眼镜，使用时将药液滴入结膜囊内，注意管口不要触碰睫毛等，避免污染管内药液。

用药禁忌
用药须知
禁止用药
对维生素B₁₂过敏的人不能使用该药物。
有恶性肿瘤（B₁₂可促进恶性肿瘤增长）、家族遗传性球后视神经炎（利伯病）、抽烟性弱视症的患者不能使用维生素B12。
谨慎用药
心脏病患者如需使用维生素B₁₂，应该提前告知医生。
维生素B₁₂与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用维生素B₁₂前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解维生素B₁₂的药物不良反应，做好一定的心理准备。
如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期，用药前请咨询医生是否能用维生素B₁₂、如何用药。

注意事项
不良反应
过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，保持气道畅通，吸氧，注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
维生素B₁₂可能引起的不良反应：
身体肿胀，体重迅速增加；
腹泻、食欲下降、恶心、咽部疼痛；
皮肤发痒、轻度皮疹；
肌内注射可能引起注射部位疼痛、压痛、硬结；
长期用药者可能出现缺铁性贫血，如果发生乏力、易疲倦、头晕、眼花、耳鸣等，应该去医院就诊，医生会根据情况对你的用药方案进行调整。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药后感觉身体不舒服，请尽快就医。
一般而言，老年人或儿童，患有某些疾病（如肝脏或肾脏疾病，心脏病，糖尿病，癫痫）或服用其他药物的人，更容易出现不良反应。

用药注意
维生素B₁₂需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。
抗生素会影响血清和红细胞内维生素B₁₂的测定，用药期间可能需要复查维生素B₁₂，因此需要告知医生你是否正在服用抗生素。
使用维生素B₁₂治疗时避免大量饮酒。
如果我漏服药物怎么办？
尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。
如果我服药过量了怎么办？
用量过大并不能获得更大的收益，反而更容易产生不良反应，如果不小心服药过量，需注意观察身体变化，如有不适或遇到紧急情况，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。
什么情况下需要急救？
维生素B₁₂罕见急性过敏反应，一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。
什么情况下需要立即就医？
手或脚出现麻木、刺痛；
焦虑、出汗；
皮肤苍白；
胸部疼痛、呼吸短促、喘息、咳出泡沫状痰；
意识模糊、极度口渴、排尿增多、肌肉无力；
使用滴眼液后出现眼部瘙痒、肿胀甚至出血；
严重的皮肤反应：发痒、皮疹、水疱等；
嘴唇、舌头或咽喉肿胀，出现呼吸困难。
温馨提示：
维生素B₁₂注射剂、片剂需避光、密封保存；滴眼剂应该避光、密封并保存在2～8℃冰箱中保存，包装开启后2周内未用完的药品应该丢弃。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。

药物相互作用
有些药物可能与维生素B₁₂相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与阿莫西林一起使用前请咨询医生。
维生素B₁₂与叶酸有协同作用，可以一起应用以治疗巨幼红细胞性贫血。
维生素B₁₂可加速核酸降解，可能诱发痛风患者发作。
维生素B₁₂与氯霉素一同使用，可以抵消前者具有的造血反应。
氨基糖苷类抗生素、抗惊厥药物、秋水仙碱、氨基或对氨基水杨酸类药物等，可以减少维生素B₁₂从肠道吸收。
消胆胺、活性炭可以吸附维生素B₁₂，减少后者的吸收。
氯丙嗪、维生素C、维生素K、葡萄糖注射液等与维生素B₁₂可发生配伍变化，不能混合应用。
大量饮酒可导致维生素B₁₂吸收障碍。

合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
维生素B₁₂是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
维生素B₁₂需要遵照医生处方足量、足疗程应用。疾病完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

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余传隆，黄正明，修成娟，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.

[4]
散克巴（维生素B12滴眼液）说明书（国药准字J20090131,参天制药株式会社能登工厂）

[5]
https://www.drugs.com.