根据急性期皮损原 发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润，肥厚等特征诊断不难，急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别，手足 湿疹，汗疱疹易与手足癣相混淆，后者常单侧起病，进展缓慢。可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手，足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。
鉴别诊断
1.接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。
2.神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。
3.脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部，胸前，背部中央，腋窝，阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。
急性湿疹急性湿疹为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，伴有明显点状或小片状糜烂，渗液，结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。亚急性湿疹常因急性期损害处理不当迁延而来，皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。
慢性湿疹多有急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来，皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔癣样变，表面有鳞屑、抓痕和血痂，周围散在少数丘疹、斑丘疹等。皮损在一定诱因下可急性发作：
一、皮疹呈多形性，按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。
二、皮疹可发生在任何部位，但以外露部位及屈侧为多见;皮疹往往呈对称性分布。
三、自觉瘙痒剧烈。
四、病程不规则，常反复发作，迁延难愈。
五、常见特定部位的湿疹有耳湿疹、手足湿疹、乳房湿疹、肛门外生殖器湿疹、小腿湿疹等。
3湿疹如何护理
对症护理
1、湿疹患者床上用品应保持清洁、干燥、平整，穿柔软宽松的棉质贴身衣物，且每日更换，有糜烂渗出者直接接触的用物要求无菌。
2、有糜烂渗出者按医嘱使用2%硼酸溶液或生理盐水给予皮损处冷湿敷。用8-16层纱布，浸湿药液后拧干覆盖在皮损处，一次30分钟，每日2～3次。
3、湿疹患者不可留长指甲，切勿暴力搔抓皮肤，洗澡时禁用肥皂水、热水烫洗，禁用对皮肤刺激较大的洗护用品。
4、手部湿疹患者要加强双手保护，进行家务劳动时要戴手套，避免直接接触洗衣粉等刺激性物品。
5、瘙痒严重的患者可涂外用药，晚间痒剧烈者可在晚餐后及睡前各用一次抗组胺药，并事先了解药物的副作用，如头晕、嗜睡等，消除疑虑。
6、手部及小腿湿疹苔藓样变明显的患者，外用软膏后可加塑料薄膜封包，每日一次。
一般护理
1、避免刺激因素：湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。要避免各种外界刺激，如热水烫洗、搔抓、日晒等，尽量避免易致敏和刺激性食物。
2、生活要规律，注意劳逸结合。
3、居住条件要干爽、通风、便于洗浴。
4、清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。
4湿疹的检查项目有哪些
种特殊类型湿疹
(一)钱币状湿疹
1.好发于背及四肢伸侧。
2.皮损呈散在约5分硬币大小，圆形红斑小疱，轻度糜烂和结痂等，边界较清楚，在进行期损害可稍扩大。
3.大多呈慢性经过，自觉剧烈瘙痒。
(二)自体过敏性湿疹
1.发病前某些部位皮肤如下肢、阴股部等处常患有湿疹。
2.原发部位湿疹恶化后不久在身体其他部位即出现湿疹样损害。开始为炎性小丘疹,迅速变为群集的丘疱疹，以后融合成小的片状湿疹样损害。
3.病变分布以四肢为主，其次为躯干及面部。
4.瘙痒较剧，有烧灼感，可伴浅表淋巴结肿大，全身不适和低热。
5.一般发作较急，可于1～2周内泛发全身原发病灶好转后，继发性皮疹可逐渐消退。病程迁延数周以上。
传染性湿疹样皮炎
1.常发于破溃的脓肿，窦道、溃疡、瘘管周围或女阴附近等常受分泌物刺激的部位。
2.初起仅限于化脓性病灶周围,皮损潮红，边界清楚。有多数小疱、脓疱或毛囊炎，表面覆有浆液性或脓性分泌物或痂皮。皮损可向周围扩大蔓延，有时周围出现1周即将剥脱的皮屑，其下常有积脓。附近淋巴结往往增大。
3.具有自体接种传染的特点，搔抓可使皮损呈线状分布。
4.自觉瘙痒但较一般湿疹为轻。
鉴别诊断
1.手癣易与手湿疹混淆，手癣多发生在手掌，常单侧发病，真菌检查阳性。
2.脂溢性皮炎，经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部、胸前、背部中央、腋窝、阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。
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(1)薏米红豆煎：薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。
(2)马齿苋煎：鲜马齿苋30～60克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。
(3)冬瓜汤：带皮冬瓜250克，切块，煮汤食用。
(4)黄瓜煎：黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量，1日3次，分服。
(5)绿豆海带粥：绿豆30克，水发海带50克，红糖适量，糯米适量。水煮绿豆。
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