功效作用
磷霉素氨丁三醇散的主要成分为磷霉素氨丁三醇，本药口服后可在体内可迅速分解为磷霉素和氨丁三醇。
其中氨丁三醇是一种利尿剂，可发挥碱化尿液的作用，并改善尿路刺激症状；而磷霉素则为抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡，对多种革兰阳性和革兰阴性菌均有抗菌作用，临床常用于预防或治疗泌尿系感染[1-3]。
适应证
用于治疗急性单纯性下尿路感染：由敏感大肠埃希氏菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌等引起的急性单纯性下尿路感染，如急性膀胱炎、慢性膀胱炎急性发作、急性尿道综合征、非特异性尿道炎、孕期和非孕期无症状菌尿症、手术后的尿路感染等。
用于预防外科手术中的尿路感染及经尿路诊断性操作引起的感染[1-3]。
药物起效时间
磷霉素氨丁三醇散应在水中充分溶解后空腹口服，服药20～30μg/ml后约2小时可达到血浆峰浓度，在此之前药物已经开始起效[1-3]。
药物维持时间
磷霉素氨丁三醇散水中溶解后口服，胃肠吸收迅速，血浆半衰期为5.7±2.8小时，用餐可影响磷霉素氨丁三醇的吸收，进而影响药物浓度和作用时间。单次口服后可维持尿中杀菌浓度在36小时以上，因此磷霉素氨丁三醇散的维持时间为36小时以上。
肾功能中度降低患者（肌酐清除率＜80ml/min），包括伴有生理性肾功能减低的老年患者，磷霉素氨丁三醇体内消除半衰期稍有延长，药效维持时间更长[1-3]。
你可能关注的问题
磷霉素氨丁三醇散如何服用？
磷霉素氨丁三醇散可用于治疗敏感菌引起的急性单纯性下尿路感染，以及预防外科手术中的尿路感染及经尿路诊断手法引起的感染。
使用时建议将每包磷霉素氨丁三醇散（3g）中加入50～70ml温水或其他无酒精饮料，溶解后口服。由于用餐会影响磷霉素氨丁三醇散的吸收，建议胃排空后服用，最好在睡前排尿后服用。
如需使用磷霉素氨丁三醇散，请严格遵从医嘱用药。
用药禁忌
禁用情况
对磷霉素氨丁三醇散及其所含成分过敏的患者禁用。
严重肾功能不全（肌酐清除率＜10ml/min）和正在进行血液透析的患者禁用。
溶血性疾病患者禁用。
果糖不耐受、葡萄糖-半乳糖吸收障碍或蔗糖酶-异麦芽糖酶缺失等罕见遗传病患者禁用。
慎用情况
过敏体质慎用。
肝肾功能不全慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
12岁及12岁以下儿童应慎用。
特殊人群用药
孕妇
目前，仅获得有限的磷霉素在妊娠女性中的安全性数据显示，磷霉素氨丁三醇不会导致畸形和胎儿/新生儿毒性，且动物试验结果同样未显示生殖毒性。
孕妇用药应权衡利弊，必要时可以考虑在孕期使用磷霉素氨丁三醇散剂，但应遵医嘱使用。
哺乳期妇女
由于本药可以进入乳汁，因此，在哺乳期间不应使用本品治疗，哺乳期妇女如需用药，应暂停哺乳。
儿童
12岁及12岁以下儿童使用磷霉素氨丁三醇临床经验有限，治疗有效性和安全性尚不确定，故12岁及12岁以下儿童应慎用。
老年人
老年人生理机能减退，应谨慎选择剂量，通常从最小剂量开始用药。
不良相互作用
甲硝唑：甲硝唑可影响磷霉素氨丁三醇吸收，应避免同时使用。
维生素K拮抗剂：如华法林，已有病例报道显示接受抗生素治疗的患者可能观察到维生素K拮抗剂活性增加，并引起INR（国际标准化比值）变化。
甲氧氯普胺：磷霉素氨丁三醇与甲氧氯普胺联用时，甲氧氯普胺会增加胃肠动力，降低磷霉素的血清浓度和尿液排泄。其他增加胃肠动力的药物可能会产生相似的作用[1-3]。
用法用量
剂型规格
散剂：3g（300万单位）/包。
具体用法
用法
用餐可影响磷霉素氨丁三醇的吸收，本品应在空腹服用，即餐前或餐后2～3小时（胃排空后）服用，建议在睡前排尿后服用。
本品不得未经溶解直接口服，使用时可将每包药物加水(50～70ml)或其他无酒精饮料，搅拌至溶解均匀后口服，不可使用热水。
用量
体重50kg以上的成人及青少年
预防外科手术或下尿路诊断过程引起的感染：治疗通常由2倍的本品剂量组成，初始剂量1包（相当于3g磷霉素）在术前3小时口服，第二个剂量1包（相当于3g磷霉素）在术后24小时口服。
治疗敏感细菌所致的急性单纯性下尿路感染：单剂量治疗，每疗程1包（相当于3g磷霉素）。
体重50kg以下的成人及青少年
预防外科手术或下尿路诊断过程引起的感染：初始剂量2/3包（相当于2g磷霉素）在大约术前3小时口服，第二个剂量2/3包（相当于2g磷霉素）在术后24小时口服。
治疗敏感细菌所致的急性单纯性下尿路感染：单剂量治疗，每疗程2/3包（相当于2g磷霉素）[3]。
药物漏用
磷霉素氨丁三醇散单日用药一次，如忘记服用，在想起当天按正常剂量胃排空后服用即可，再于下次标准服药时间正常服用。
无需补服：如本应在当天21时用药一次，到第二日8时想起忘记用药，则无需补服，于第二日21时按原剂量用药一次即可。
需要补服：如本应在当天21时用药一次，到22时想起忘记用药，则需要尽快补服。
提示：建议患者每天在同一时间用药，以最大程度的避免漏用。
药物过量
磷霉素氨丁三醇散服用过量可导致感觉异常，如前庭功能丧失、听力受损、金属味觉和味觉减退等症状。
措施：本品服用过量应立即停药，并大量饮水，加速本品从尿液排泄；如有严重不适，应及时就医进行对症和支持治疗[3]。
药物停用
磷霉素氨丁三醇散用于急性单纯性下尿路感染，单剂量治疗不应使用超过一次，因为与单次治疗相比，重复每日给药不会改善临床疗效或微生物根除率，并可增加不良事件发生率。因此，本品不可擅自长时间使用，请在医生指导下停用药品。
尿路症状通常可在用药后2～3天内缓解，如未改善应及时咨询医生或药师。
服药后出现各类难以耐受的不良反应如严重消化道不适、变态反应（包括超敏反应和过敏性休克），抗生素相关性结肠炎（包括假膜性结肠炎）等，应予以重视，因为上述不良反应可能危及生命，患者应立即停药并就医，给予针对性治疗[1-3]。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
感染和寄生虫感染：外阴阴道炎。
神经系统：头痛、头晕。
胃肠道系统：腹泻、恶心、消化不良。
偶见不良反应
神经系统：感觉异常。
胃肠道系统：呕吐、腹痛。
皮肤和皮下组织异常：皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症。
全身反应：乏力。
罕见不良反应
心脏：心动过速。
免疫系统：过敏性休克、过敏反应。
呼吸系统：哮喘。
胃肠道系统：抗生素相关性结肠炎（包括伪膜性肠炎）。
皮肤和皮下组织异常：血管性水肿。
血管：低血压[1-3]。
不良反应的处理方法
常见不良反应
感染和寄生虫感染：如发生感染性疾病，应及时告知医生，进行对症治疗，如真菌感染引起的外阴阴道炎可使用克霉唑、制霉菌素等。
神经系统：若出现头痛、头晕时，建议患者不要活动，注意卧床休息，轻度不适一般无需特殊处理，通常在停药后可逐步缓解，如有严重不适应应立即停药，及时就医给予针对性处理。
胃肠道系统：若出现腹泻、恶心等轻微的不良反应，患者要注意清淡饮食，一般无需特殊处理，通常在停药后可逐步缓解，如有严重不适应立即停药，及时就医，进行规范化治疗。
偶见不良反应
如出现感觉异常、严重消化道不适、皮疹、血液系统异常等反应，尤其表现症状严重者，应立即停止用药，及时就医，接受规范化治疗。
罕见不良反应
出现罕见不良反应应予以重视，因为如过敏性休克等严重不良反应可能危及生命，出现严重不适应立即停药就医，并给予针对性治疗。
注意事项
药物贮存
磷霉素氨丁三醇散应密封，在室温（10～30℃）、干燥处保存。
药品应放在儿童不能接触的地方[3]。
其他
磷霉素氨丁三醇散用于急性单纯性下尿路感染，单剂量治疗不应使用超过一次，本品治疗前后都应留取尿样检测，并进行尿培养和药敏试验。
服药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
服用本药可能导致眩晕，用药期间应谨慎驾驶或操作机器。
不要使用包装盒上标明过期的产品
本品为粉末制剂，不可使用性状改变的药品[1-3]。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M].北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
余传隆等.中国临床药物大辞典：化学药卷（上卷）[M].北京：中国医药科技出版社，2018.
[3]
磷霉素氨丁三醇散药品说明书（国药准字H20034043、H10930155、H19994124等）.
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