概述
药物介绍
甲苯磺酸瑞马唑仑为苯二氮䓬类化合物，属精神药品，可作用于GABAA受体，产生镇静作用。
临床多用于胃镜、结肠镜检查的镇静。
制剂规格
药物的剂型、给药方法、规格不同，其吸收速度、稳定性也会不一样。因此，具体如何选择剂型和规格，请遵循医嘱。
甲苯磺酸瑞马唑仑目前只有一种剂型，即注射剂，规格为每支36毫克（按瑞马唑仑计）。
适应证
用途
甲苯磺酸瑞马唑仑适用于胃镜、结肠镜检查的镇静，即用于胃肠镜检查前的麻醉。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对苯二氮䓬类药物及注射用甲苯磺酸瑞马唑仑任何成分过敏的患者禁用。
重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用。
谨慎用药
对于既往病史中已知有严重心绞痛发作、心律失常的患者慎用。
慢性肾衰、慢性肝损害患者慎用。
呼吸道管理困难（改良马氏评分为 IV 级）患者慎用。
长期酗酒及吸毒人群慎用。
目前尚缺乏肝功能不全患者使用甲苯磺酸瑞马唑仑的详细研究数据，慎用。
目前尚缺乏肾功能不全患者使用甲苯磺酸瑞马唑仑的详细研究数据，慎用。
目前尚缺乏18岁以下儿童和青少年使用甲苯磺酸瑞马唑仑的详细研究数据，慎用。
目前老年人（60岁以上）使用甲苯磺酸瑞马唑仑的用药经验较少，慎用。
妊娠期和哺乳期能否用甲苯磺酸瑞马唑仑？
妊娠期
目前尚无甲苯磺酸瑞马唑仑用于妊娠期妇女的相关资料。
临床前数据表明，甲苯磺酸瑞马唑仑具有早期胚胎毒性，但对人类妊娠的潜在风险是未知的，因此不建议妊娠期间使用。
仅在甲苯磺酸瑞马唑仑对母体及胎儿的潜在益处大于风险时，才可以考虑使用，而且应先了解清楚本品可能对胎儿产生的危害，包括发育障碍和严重畸形。
哺乳期
目前尚不清楚甲苯磺酸瑞马唑仑是否经人乳汁排泄，但因许多药物都可经人乳汁排泄，所以哺乳期女性在使用甲苯磺酸瑞马唑仑期间最好停止母乳喂养。
用法用量
如何用药
注射用甲苯磺酸瑞马唑仑的规格为 36毫克/支（按游离碱计），使用时每支加入36毫升的0.9%的氯化钠注射液，最终配置成浓度为1毫克/毫升的注射液。
用注射器抽取所需剂量的注射液，静脉推注。
推荐初始负荷给药剂量为5毫克，初始负荷剂量给药1分钟；在初始负荷剂量给药结束后，每间隔1分钟，可以根据需要追加2.5毫克/次，每15分钟时间段内追加不推荐超过5次。
使用甲苯磺酸瑞马唑仑时，通常需要配合使用镇痛药。
特别提示：应由麻醉医师指导给药，不应由进行诊断或手术的医师指导给药。
注意事项
不良反应
十分常见不良反应：恢复期的运动障碍和头晕。
常见不良反应：低血压、呼吸抑制、血胆红素升高、血非结合胆红素升高、恶心。
偶见不良反应
肾脏及泌尿系统异常：尿白细胞阳性、尿酮体阳性、尿红细胞阳性、尿蛋白阳性、高尿酸血症。
血液异常：白细胞计数升高、中性粒细胞降低。
心脏异常：心动过缓、心动过速、心电图检查异常。
肝脏异常：丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高。
神经系统异常：嗜睡、头痛、眩晕、运动障碍、震颤、感觉减退。
胃肠系统异常：呕吐。
呼吸系统异常：呼吸频率降低、呃逆、喉部疼痛、麻醉剂气道并发症。
全身性异常：乏力。
耳及迷路异常：眩晕。
注射部位局部反应：疼痛。
用药注意
甲苯磺酸瑞马唑仑应在设施齐备的诊室内由麻醉医师使用，镇静过程中，必须始终监测循环和呼吸功能，气道辅助措施、人工通气及其他复苏装置也需要随时可及。
在门诊手术中使用时，必须确保对患者进行适当的连续监测，注意观察其是否出现血压降低、心率下降、呼吸抑制和血氧饱和度下降的迹象。
需对高血压或心功能不全代偿期患者在镇静过程中进行连续的心脏功能监测。
与其他镇静药物相似，使用苯磺酸瑞马唑仑进行镇静时，患者可能出现不自主运动，从而影响手术操作甚至发生危险。
患者在离院前应监护足够时间，离开时应有人伴随。
使用甲苯磺酸瑞马唑仑可能导致头晕、头痛，并可能由此引起反应能力下降，对驾驶和使用机械能力可有一定影响，需要特别谨慎，至少24小时内不得驾车或操作机械。
甲苯磺酸瑞马唑仑具有与咪达唑仑相似的滥用可能，临床使用中应警惕。
如果我用药过量了怎么办？
目前已知的甲苯磺酸瑞马唑仑的逆转剂为氟马西尼，用于逆转药物过量导致的不良反应。
使用剂量及给药方法：推荐首次静脉推注剂量为0.3毫克，如在60秒内未达到所需的清醒程度，可根据氟马西尼说明书酌情使用。
发生了药物不良反应怎么办？
绝大部分药物都会有一定概率发生不良反应，因此发生不良反应时，不要过度惊慌。
如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
如果不良反应较大，医生会根据不良反应的轻重进行处理。
什么情况下需要立即就医？
使用药物后发生以下情况，需要立即就医。
出现运动障碍、眩晕或震颤。
出现呼吸频率降低、呃逆、呕吐等。
甲苯磺酸瑞马唑仑应该如何保存？
遮光，25℃以下密闭保存。
需放置于儿童不能接触到的位置。
药物相互作用
甲苯磺酸瑞马唑仑与其他麻醉剂、镇静催眠药物合并使用时会导致各自药理作用的增强，可能要降低药物剂量。
注射用甲苯磺酸瑞马唑仑在体内经酯酶代谢，原形药物及主要代谢产物均不是CYP450酶的底物，与经CYP450酶代谢的药物发生相互作用的可能性很小。
体内相互作用试验结果表明，枸橼酸芬太尼注射液对甲苯磺酸瑞马唑仑及其代谢产物HR7054的药代动力学特征无影响。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。
动物实验表明，甲苯磺酸瑞马唑仑可引起躯体依赖性和精神依赖性，使用时务必谨慎，不可过量或大剂量使用。
甲苯磺酸瑞马唑仑为处方药，需要在专业医生指导下应用。
盲目自行用药可能会增加不合理使用药物的风险，这些风险包括：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
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