治疗哮喘的关键期在儿童期

2020年11月15日 12点热度 0人点赞 0条评论

1理解儿童哮喘的注意事项

  1、注意天气变化:寒冷时及时给小孩添加衣物,避免受风寒,要特别注意颈部的保暖,最好给孩子穿纯棉织品。冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发儿童哮喘的发作。

  2、注意耐寒锻炼和耐力锻炼:耐寒锻炼应该循序渐进,以免诱发哮喘,应该从夏秋季开始。患哮喘的小孩一般活动耐力较差,应该选用不太剧烈的活动,像游泳、慢跑或羽毛球等就很好。而短跑、足球、篮球等冲刺或对抗性大的运动不适合哮喘患儿。

  3、避免呼吸道感染:呼吸道病毒感染所诱发的气道炎症是引起哮喘病患者气道高反应性的重要原因之一,尤其是导致婴幼儿哮喘和儿童哮喘的强烈致病因素。所以注意调节免疫力,预防呼吸道感染是非常重要的。

  小儿哮喘发病率越来越高了

  1.由于生活居住条件的改善,家中的过敏物质也在增加。如家庭空调的普遍使用,导致居室封闭,并经常处于恒温和恒湿状态,尘螨极易大量繁殖。有些家庭还豢养狗、猫、鸽等各种宠物,导致室内过敏物质浓度增加,诱发哮喘发作。

  2.随着卫生条件和医疗条件的改善,人们被细菌、病毒感染的机会明显减少,而细菌感染的减少以及滥用抗生素,会促使儿童呼吸道过敏,诱发哮喘。

  3.母亲怀孕期间吸烟或被动吸烟,娩出的婴儿容易有过敏性体质,诱发哮喘。

2治疗哮喘的关键期在儿童期

  很多的家长对于小儿哮喘的治疗存在着一些误区,认为孩子还小,等孩子长大了哮喘疾病自然而言的就会好了,有些家长抱着这样的态度,对孩子的病情并不在意,或者治治停停,其实这是非常错误的,容易使小儿哮喘反复发作,迁延至成人,期间还可能引发危险。

  5岁以下儿童喘息分成3种临床表型:

  (1)早期一过性喘息:多见于早产和父母吸烟者,喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致,年龄的增长使肺的发育逐渐成熟,大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。

  (2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病):患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息,本人无特应症表现,也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期,部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童,喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关,2岁以上的儿童,往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。

  (3)迟发性喘息/哮喘:这些儿童有典型的特应症背景,往往伴有湿疹,哮喘症状常迁延持续至成人期,气道有典型的哮喘病理特征。 但是应该注意,第1、2种类型的儿童喘息只能通过回顾性分析才能做出鉴别。儿童喘息的早期干预有利于疾病的控制,因此不宜在对患者进行初始治疗时即进行如此分类。

  儿童期是治疗哮喘的关键期

  哮喘发病有自己的规律,大约50%以上的小儿哮喘患者在学龄前或青春发育期病情可缓解。这是因为在小儿生长发育过程中,由于机体免疫、内分泌等各种功能的变化,哮喘会自然缓解,可能会控制住哮喘的发展,但并不是所有的患儿都能达到这种自然缓解的状态。

  如果对哮喘不予认真治疗,一味等待它的自愈,在这个过程中,哮喘反复发作,炎症反复刺激,会使气道纤维组织增生,腺体增大,平滑肌肥厚,造成气道结构重塑,肺功能下降,这种损害是永久性、不可逆的,会严重影响孩子的生长发育,甚至因哮喘发作导致猝死。

  吸入激素副作用很小目前来说,治疗小儿哮喘最有效的药物是吸入性糖皮质激素。因为哮喘其实是一种慢性的气道过敏性炎症反应,但是这种炎症不同于平时所说的细菌引起的炎症,用抗生素是没有效果的。

  很多家长一听到激素就觉得副作用很大,不愿意使用。其实这种吸入激素的治疗方法,激素用量很小,一天的吸入量一般不超过400微克,而且药物可以直接作用于气道病变部位,全身吸收很少,副作用非常小。

3小儿哮喘在饮食上需要注意哪些要点呢

  1、患有哮喘应注意盐的使用。研究指出,食盐对哮喘病可能有致命性的威胁。因此哮喘患者应尽量减少盐的摄入量,另外,要小心食品添加剂,因为食品添加剂,尤其是亚硫酸盐及味精,可导致哮喘病复发。

  2、 适当食用高蛋白质食物。哮喘患者可以多吃荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺功效的食物,他们对防治哮喘发作有一定作 用,还可多吃一些蛋白质含量高的食品,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡、鱼等,可以补充因哮喘而消耗的蛋白质,增强患者的抵抗力。

  3、避免食用可诱发哮喘的食物。哮喘患者一定要避开可引发哮喘的食物,如苜蓿、甜菜、红萝卜、可乐、冷饮,这些食物有可能会引起支气管痉挛),另外如果是过敏性体质,还应禁食乳制品(包括牛奶及冰淇淋)、鱼、红肉(尤其是猪肉)、加工食品、盐、菠菜、鸡肉及火鸡肉等。

  开始时干咳,不久以后咳嗽逐渐加重,且有较多的白色泡沫样粘痰,气喘逐渐加剧,伴有呼气性高音调音乐性哮鸣音。此时病孩表现情绪焦躁不安、不能? 平卧。年长儿喜坐起用双手撑在双膝上,或手臂托在桌上,其头俯在手臂上;较小婴幼儿,喜欢要亲属抱着,头俯在亲属肩上。病孩两肩耸动,呼吸次数增加,面包 苍白。有的病孩面红耳赤,鼻翼扩张并扇动,大量出汗,或有呼气性呻吟,其颈部及肋间软组织凹陷,胸部膨满,两肺可闻较多哮鸣音等。

  如在中度时不能及时控制,病情往往会逐渐加重并发展为重度哮喘。此时除上述症状外,可见喘憋加重,缺氧明显时,可出现紫绀等。如病孩精神明显疲惫,呼吸减慢且不规则,呼吸变浅,咳嗽减少,两肺部呼吸音几乎听不到,即为呼吸衰竭的表现,应引起严重注意。

4儿童哮喘急性发作怎么办

  近日,今年入冬以来最强冷空气进入广东省,大部分地区的最高气温下降8℃,早晚气温明显较低。冷空气来袭,在儿科门诊的哮喘患儿明显增多。广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任江文辉说,冷空气是哮喘的一个诱发因素,因此专家建议哮喘儿童,注意保暖,避免剧烈运动,出门最好戴上口罩,预防病毒感染。

  凌晨4点“好发”哮喘

  哮喘这个病具有明显的季节性,在广东3-4月份,花粉漫天飞,过敏原常见,加上气温忽冷忽热,属于哮喘的“旺季”。在气温较低的冬季,反而对哮喘患儿是个“安全期”。“从门诊量来看,儿科在12、1、2月,这三个月门诊量最少,因为这三个月是一年中最寒冷的季节。但是,像广东这样突然降温,两天的气温能相差近10℃的天气,对于哮喘儿童来说,则是一个不小的考验。”江文辉主任说,冷空气一来,哮喘患儿的鼻腔受到冷刺激,由于本身其气道敏感性高,以至于急性发作。

  据记者从医院了解到,儿科门诊10%-20%是哮喘患儿,急性发作的多数是看夜间急诊。江文辉说,哮喘通常都是在晚上急性发作的多,这可能与晚上气道最狭窄有关(凌晨4点钟左右,迷走神经调节占优势,气道变得狭窄),而且晚上睡觉,与床上、枕头上的尘螨亲密接触,因此这些诱发因素叠加在一起,就特别容易导致哮喘的急性发作,出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。

  呼吸道感染致哮喘反复发作

  儿童最容易发生呼吸道感染,比如感冒、肺炎等。这里既有生理的因素,又有人为的原因。

  从生理的角度讲,这是因为小儿鼻腔短,后鼻道狭窄,又没鼻毛,气道管腔相对狭窄,缺乏弹力组织,腺体分泌不足,各项肺功能指标储备能力较低。这些“缺点”形成儿童特别是婴幼儿(3岁之前)易发生呼吸道感染。

  另外,儿童免疫功能和呼吸道局部免疫功能都不足,尤其是婴幼儿,肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞数量少、功能差,杀菌和吞噬能力低下。所以,儿童往往特别经不起病毒细菌的侵袭,容易反复患呼吸道感染。

5中医如何治疗儿童哮喘发作

  中医学对小儿哮喘的认识深刻,论述较多,如《症因脉治》:“哮病之因,痰饮留伏,结成窠臼,潜伏于内,偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒,束其肌表,则哮喘之症作矣。”“肺常不足”,卫外不固,易感外邪;小儿“脾常不足”,水湿不化,易成痰饮。肺主气司呼吸,司腠理开合,肺气充足则皮肤腠理开合正常,外邪不易侵入,肺气虚,则开合失职,屏障不固,外邪易于侵袭犯肺,触动伏痰,则发为哮鸣。脾胃为水谷之海,脾主运化,脾气虚,不能为胃行其津液则积湿蒸痰,上贮于肺,遇邪即发,成为哮喘发作的内在隐患。

  鉴于哮喘缓解期患儿肺脾两虚证的多发性,笔者通过临床观察,探讨了健脾补肺法治疗小儿哮喘缓解期的有效性。选用江苏省中医院儿科门诊和住院部治疗哮喘患儿,年龄3~14岁,平均6.5岁,共58例,其中男40例,女18例。将此58例哮喘患儿随机分为2组,2组患儿治疗前病情及发病次数无显著差异,组间均衡性好。2组患儿均采用常规的糖皮质激素吸入疗法,其中治疗组32例加用健脾补肺中药汤剂口服,疗程为3个月。治疗组加用的健脾补肺中药汤剂主药为:太子参10克,茯苓10克,白术10克,白芍10克,黄芪10克,怀山药20克,陈皮5克,扁豆衣10克,蝉蜕6克,甘草3克。每日1剂,水煎服,连服3个月。两组在哮喘发作时均使用常规平喘和抗炎治疗,治疗组暂停中药汤剂,待感染好转再恢复中药汤剂口服。观察并记录所有病例在1年内的哮喘发作次数。组间比较采用t检验和符号秩和检验。

  结果发现治疗组平均发作次数1.906次,对照组平均发作次数4.192次,组间比较差别有高度统计学意义(P《0.01)。通过该研究可以得出结论:健脾补肺治疗小儿哮喘缓解期,能够显著减少小儿哮喘发作次数。常用健脾补肺方剂如玉屏风散、四君子汤、参苓白术散等,方用太子参、茯苓、白术、扁豆衣健脾;黄芪、怀山药益肺气;陈皮、白芍、蝉衣理气祛风。

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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