眼球脱出_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
眼球脱出是眼球从眼眶内不完全或完全脱出的一种眼部疾病，多由于外力作用造成眼球突出眶窝及眼组织的损伤，常继发严重的角膜炎、结膜炎及全眼球炎。临床表现不同程度的结膜、角膜出血，上下眼睑和周围组织炎性反应。急性突出者及时复位，视力有望恢复。
病因
多由于外力作用造成眼球突出眶窝。
症状
多数表现为一侧眼球脱出眶窝，左右眼球明显不对称，少数病例两侧眼球均突出眶窝。突出的眼球表现不同程度的结膜出血，上下眼睑和周围组织炎性反应。严重病例由于角膜破损造成房水外流，眼球塌陷。陈旧性病例，突出的眼球呈现角膜翳、角膜突出、结膜充血、眼球及周围组织炎性肿胀。更严重者，出现全眼球炎及眼组织坏死，并发全身症状。
检查
1.详细询问病史。
2.全身检查。
3.眼科专科检查。
诊断
根据眼部外伤史及发病部位，结合一侧眼球不完全或完全脱出眼眶等典型临床表现可确诊。
并发症
眼球脱出可并发眼内病变，如虹膜炎、脉络膜炎、视网膜脱落、晶状体脱位、全眼球炎及视神经脱位等疾病。
治疗
1.轻度眼球脱出者，可用青霉素生理盐水冲洗突出的眼球，或用其他广谱抗生素溶液洗净，用湿纱布衬托揉合复位。也可在全麻下牵开上下眼睑，再以湿的灭菌纱布轻轻压迫眼球使其复位。
2.严重脱出者及时行手术复位。但眼球脱出时间长、眼球坏死或不能复位者，考虑眼球摘除术。
（1）眼球复位术 首先用生理盐水冲洗患眼，除去血凝块及污染的污物，特别应清除上、下眼睑内及结膜囊内的污物，然后一手用灭菌生理盐水棉棒轻轻按压在眼球上，另一手将上、下眼睑向外牵引，两手相互配合，把眼球还纳回正常的位置。为了防止复位后的眼球再度脱出，可用缝针在外眼角处，将上、下眼睑缝合1～2针，达到缩小眼裂固定眼球的目的。
（2）眼球摘除术 对于眼球复位困难者，可采用结膜内眼球摘除术。其方法如下：在外眼角切开皮肤1～2cm，用组织镊夹持角膜缘以固定眼球，在角膜缘外侧的球结膜上做环形切开，用弯尖手术剪伸入球结膜下向眼球后方进行潜行分离，在紧靠巩膜处将直肌和斜肌剪断，左手用镊子夹持眼球壁向外牵拉眼球，右手用弯手术剪继续向眼球后方潜行分离至眼球退缩肌及视神经并进行结扎，剪断其退缩肌及视神经，眼球即可完整地摘除，彻底止血后缝合球结膜。
3.术后全身应用抗生素。眼睑内滴阿托品、皮质类固醇类和抗生素眼药膏和滴眼液。眼睑的假缝合5～7日拆线，如肿胀明显，未减退的可延至10～15日拆线。