功效作用
氨曲南属于β-内酰胺类抗生素，具有杀菌作用，可用于治疗细菌引起的各种感染性疾病，如尿路感染、下呼吸道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、血流感染、生殖道感染等[1]。
适应证
氨曲南主要用于治疗由敏感需氧革兰阴性菌引起的各种感染[2-4]：
尿路感染：如肾盂肾炎、膀胱炎，即由大肠埃希菌、奇异变形杆菌以及铜绿假单胞菌等引起的尿路感染。
下呼吸道感染：如肺炎和支气管炎，即由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌等引起的下呼吸道感染。
皮肤软组织感染：如手术伤口感染、烧伤创面的感染、溃疡，即由大肠埃希菌、奇异变形杆菌以及黏质沙雷菌等引起的皮肤软组织感染。
腹腔内感染：如腹腔炎，即由大肠埃希菌、臭鼻克雷伯菌以及肺炎克雷伯菌等引起的腹腔炎。
生殖道感染：如子宫内膜炎、盆腔炎，即由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及肠杆菌属等引起的妇科感染。
败血病：即由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌等引起的血流感染。
药物起效时间
氨曲南经过肌肉注射或静脉滴注，会迅速被吸收，肌肉注射1小时后能达到血药峰值，在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确，其半衰期为1.5～2小时，每日用药2～4次，请在医生指导下用药。
药物联用
头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南是粒细胞缺乏伴发热怀疑耐碳青霉烯类肠杆菌感染患者经验性治疗的合适选择[5]。
你可能关注的问题
氨曲南和头孢有什么区别？
氨曲南的抗菌谱适用范围更广一些，同时杀菌效果更强力一些。
一般来讲，氨曲南和头孢相比，氨曲南的效果会更好。但是抗生素抗感染治疗需要根据细菌对抗生素的敏感性来决定，如果经过血样或细菌培养结果提示头孢菌素敏感应用头孢也是完全可以的。
用药禁忌
禁用情况
对氨曲南有过敏史者禁用。
慎用情况
青霉素、头孢菌素过敏者慎用。
过敏体质慎用。
孕妇慎用。
哺乳期慎用。
肝功能不全慎用。
肾功能不全慎用，最好在治疗期间动态观察患者的体征。
婴幼儿慎用。
特殊人群用药
孕妇
氨曲南注射后，可经过胎盘进入胎儿循环，虽然在动物实验中对胎儿无毒性、致畸作用，但临床研究不够充分，所以孕妇只在必要情况下遵医嘱谨慎使用。
哺乳期女性
氨曲南可经乳汁分泌，浓度不足母体血药浓度的1%，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。
儿童
婴幼儿用药安全性还未确定，儿童应在医生指导下，根据病情谨慎使用。5岁以下儿童不推荐使用。
老年人
老年人肝肾功能下降，应在医生指导下酌情减量，谨慎使用。
不良相互作用
谨慎联用
头孢西丁：两药在体外与体内均起拮抗作用。
氨基糖苷类抗生素：两药联合使用，特别是氨基糖苷类药品使用量大或治疗期长时，应监测肾功能。
萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑：与氨曲南有配伍禁忌。
丙磺舒：可使氨曲南血药浓度轻度上升。
用法用量
氨曲南为处方药，不同规格的用法用量可能存在差异，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照说明书自行用药。
剂型规格
注射用氨曲南：0.5g/瓶；1g/瓶；2g/瓶。
具体用法
用法
静脉滴注：每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解，再用适量0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液稀释，浓度不得超过2%，滴注时间为20～60分钟。
静脉推注：每瓶用注射用水6～10ml溶解，于3～5分钟内缓慢注入静脉。
肌肉注射：每1g氨曲南至少用注射用水或0.9%氯化钠注射液3ml溶解，深部肌肉注射[6]。
用量
尿路感染：每次使用0.5 g或1 g，用药间隔8或12小时。
中重度感染：每次使用1 g或2 g，用药间隔8或12小时。
危及生命或铜绿假单胞菌严重感染：每次使用2 g，用药间隔6或8小时。
病人单次剂量大于1 g或患败血症、其他全身严重感染或危及生命的感染应静脉给药，最高剂量每日8 g。
病人有短暂或持续肾功能减退时：宜根据肾功能情况，酌情减量。
肌酐清除率为10～30 ml/min/1.73m2：首次用量1 g或2 g，以后用量减半。
肌酐清除率＜10 ml/min/1.73m2（如依靠血液透析的肾功能严重衰竭者）：首次用量0.5 、1 或2 g，维持量为首次剂量的1/4，间隔时间为6、8或12小时。
对严重或危及生命的感染者，每次血液透析后，在原有的维持量上增加首次用量的1/8。
药物漏用
氨曲南为注射用药，需专业医务人员进行用药操作，一般不存在漏用情况，遵医嘱使用即可。
药物过量
目前尚无关于氨曲南过量使用的研究资料，建议最高量不应超过8 g/天，具体请遵医嘱用药，因为是专业医务人员进行注射操作，用药过程中出现不适，请及时反馈。
药物停用
氨曲南是否停药应根据患者的症状由医生进行评估，谨遵医嘱。
出现严重的不良发应时，应立即停药并咨询医生。
不良反应
氨曲南不良反应较少，主要包括给药方式引起的局部不良反应和全身性不良反应。
不良反应的表现
局部反应：静脉炎或血栓性静脉炎、不适、肿块。
过敏反应：过敏性休克、血管神经性水肿、支气管痉挛。
皮肤反应：中毒性表皮坏死松解症、紫癜、剥脱性皮炎、荨麻疹、瘙痒。
呼吸反应：咳嗽、胸闷、呼吸困难、胸痛、喉水肿。
消化系统反应：呕吐、腹泻、口腔溃疡、舌头麻木、腹痛。
神经系统反应：头晕、头痛、眩晕、失眠、癫痫，精神错乱、感觉异常、震颤、寒战、发热、乏力。
血液系统反应：血小板减少、白细胞减少、中性粒细胞减少。
心血管系统反应：心悸、低血压。
其他反应：肝功能异常、肌肉疼痛、耳鸣、复视、视力异常。
不良反应的处理方法
轻度的不良反应一般可自行缓解，无需停药或特殊处理。
中重度的不良反应（如严重的过敏反应等），一旦发生，应立即告诉医生，根据情况进行停药处理，对症及支持治疗。
注意事项
药物贮存
避光、密封保存，放在不超过20℃的干燥阴凉处。
放在儿童不能接触到的位置。
其他
患者若有短暂性或持续性的肾功能减退时，应宜根据肾功能情况，酌情减量。
本品的肝毒性低，但对肝功能已受损的病人应观察其动态变化。
几乎所有抗生素均有不同程度的伪膜性肠炎报道，包括氨曲南在内，在治疗过程中应注意腹泻症状并明确诊断。
肝肾功能受损的患者，在治疗期间应观察其动态变化。
使用前，请详阅说明书。
参考文献
[1]
杨宝峰，陈建国.药理学.人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.中国医药科技出版社，2017.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[4]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.中国医药科技出版社，2020.
[5]
中华医学会血液学分会，中国医师协会血液科医师分会. 中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（2020年版）. 中华血液学杂志，2020，41(12):969-978.
[6]
注射用氨曲南药品说明书（国药准字H20045460、H20123046、H20113003等）.
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