概述
药物介绍
盐酸右哌甲酯为哌醋甲酯的右旋体。临床用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）。
制剂规格
盐酸右哌甲酯有2种制剂和好几种规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
盐酸右哌甲酯片剂：2.5毫克；5毫克；10毫克。
盐酸右哌甲酯缓释胶囊：5毫克；10毫克；15毫克；20毫克；25毫克；30毫克；35毫克；40毫克。
功效作用
用途
临床用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）。
用法用量
如何用药
中枢神经系统兴奋药(苯丙胺和含有哌醋甲酯的产品)具有滥用和依赖性的风险。开具本品前应估计到本品被滥用的可能性，并在治疗过程中评价过量和依赖性的体征。
如果症状反常恶化或发生其他不良影响，应减少剂量，如有必要，可停药。
未使用过醋哌甲酯的患者：
片剂：推荐剂量，一次2.5毫克，每日2次，每隔一周增加2.5～5毫克，最大量每天20毫克。
缓释胶囊：儿童一次5毫克，早上顿服，每隔一周增加5毫克，直到有效果；成人一次10毫克，早上顿服，每隔一周增加10毫克，直到有效果。缓释胶囊要整粒吞服，不能吞服胶囊者，可将胶囊内容物置于一汤匙苹果酱上吞服，不能咀嚼胶囊内的小珠。
正在使用醋哌甲酯的患者：
片剂：开始用醋哌甲酯片剂的一半剂量，每日2次，最大剂量每天20毫克。
缓释胶囊：以醋哌甲酯的日总剂量的半量开始，早上顿服。
如果症状反常恶化或发生其他不良影响，应减少剂量，如有必要，可停药。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
6岁以下儿童禁用。
紧张、激惹、焦虑的患者禁用。
青光眼患者禁用。
对哌醋甲酯过敏者禁用。
运动性抽搐或有多发性抽搐症家族史者禁用。
谨慎用药
妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。
哺乳妇女应权衡利弊，在哺乳期间选择停药或停止哺乳。
患有室性心律失常、高血压、、新近发生过心肌梗死、或心力衰竭的患者慎用。
本品慎用于有药物滥用史及酗酒的患者，有导致滥用的风险。
盐酸右哌甲酯与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸右哌甲酯前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸右哌甲酯的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
盐酸右哌甲酯不良反应主要包括：
腹痛、发热、恶心、食欲缺乏。
有报道血管神经性水肿、过敏反应。
中枢性兴奋药包括本品可导致周围血管病，包括雷诺综合征，降低剂量或停药常可恢复，但某些患者需治疗。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
盐酸右哌甲酯需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。
长期使用可引起成瘾性的表现。
中枢性兴奋药会导致儿童、成人严重的心脏问题，甚至死亡。
中枢性兴奋会导致原有精神病恶化。
本品治疗前应仔细评估病史（家族性猝死等），进行体检排除心脏疾病，如出现晕厥、胸痛、心脏疾病的症状，应立即进行心脏检查。
常规剂量也可能引发精神病，如出现，应考虑停药。
侵略性行为和敌意在治疗期间可能会出现，要注意监控。
长期使用会导致儿童生长迟缓。
长期治疗应定期监测白细胞和血小板计数。
其他注意事项请仔细阅读药品说明书。
如果我漏服药物怎么办？
尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果盐酸右哌甲酯的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
盐酸右哌甲酯罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
用药可导致长时间阴茎异常勃起及疼痛，如发生，应立即就医。
盐酸右哌甲酯应该如何保存？
盐酸右哌甲酯药品应该贮于25℃。
短程携带允许15～30℃。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
停用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）还不满14天时，不能使用，否则会引起高血压危象。也可能会引起各种神经毒性和恶性高热，导致致命性。
与β受体拮抗药合用，可能引起严重高血压。
与降压药合用，如藜芦生物碱类、胍乙啶和类似药物，会降低降压药的作用。
碱性尿则使排泄减少，酸性尿使药物随尿排泄增加。
与乙琥胺、苯巴比妥和苯妥英合用，会延迟乙琥胺、苯巴比妥和苯妥英的吸收。
正在使用三环类、苯丙胺抗抑郁药的患者，要注意监测对心血管的不良影响，可能加重心律失常。
本品的兴奋作用会受到氯丙嗪、氟哌啶醇和锂的抑制。
本品的代谢和排出会受到双硫仑的抑制。
本品会增强哌替啶的镇痛效果。
挥发性麻醉药(如氟烷)和拟交感药合用，会增加心律失常的风险。
本品会干扰尿中皮质激素的测定。
本品会引起血浆皮质激素水平显著升高，晚间时升高最为明显。
与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用，可能会出现高血压危象。
合理用药
中枢神经系统兴奋药(苯丙胺和含有哌醋甲酯的产品)具有滥用和依赖性的风险。开具本品前应估计到本品被滥用的可能性，并在治疗过程中评价过量和依赖性的体征。必须合理使用，避免滥用。
参考文献
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https://www.drugs.com.
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