功效作用
伐昔洛韦是阿昔洛韦与L-缬氨酸所形成的酯，在体内转化为阿昔洛韦后可抑制病毒DNA合成，具有抗病毒作用[1-3]。
适应证
适用于治疗水痘带状疱疹。
适用于治疗Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹病毒感染，包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。
适用于预防（抑制）单纯疱疹病毒感染的复发[2-5]。
药物起效时间
本品的起效时间是多久目前尚没有明确数据，与药物本身、患者的病情及个⼈体质等因素有关。
本品口服后迅速吸收转化为阿昔洛韦，0.88～1.75小时后达到⾎浆峰浓度（Cmax）；请遵医嘱使用[3]。
药物维持时间
本品的维持时间尚不明确，其在体内转化为阿昔洛韦的消除半衰期为2.5～3.3小时，一天给药1～2次，遵医嘱用药即可[3]。
药物联用
目前本品的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
用药禁忌
禁用情况
对伐昔洛韦、阿昔洛韦或本品制剂中任何成分过敏者禁用[3]。
慎用情况
过敏体质慎用。
脱水者慎用。
肝功能不全患者慎用。
肾功能不全患者慎用。
老年患者慎用[3]。
特殊人群用药
孕妇：伐昔洛韦的活性产物阿昔洛韦可以透过胎盘屏障，考虑到对胎儿的潜在危害，孕妇用于需要权衡利弊，慎重使用。
哺乳期女性：伐昔洛韦的活性产物阿昔洛韦在乳汁中的浓度为血药浓度的0.5~2.3倍，考虑到对乳儿的潜在危害，建议哺乳女性慎用本品或用药期间停止哺乳。
儿童：盐酸伐昔洛韦片在儿童用药中的安全性和有效性尚不明确，不推荐儿童使用。
老人：老年患者出现神经系统不良反应的风险增加，肾功能减退的老人需要调整剂量，要注意保证服药期间每日摄入足量的水分。请在医生指导下慎用[3]。
不良相互作用
本品与齐多夫定（Zidovudine）合用可增加中枢神经系统抑制作用，可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳。
本品与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌，合用丙磺舒可使阿昔洛韦的排泄减慢，半衰期延长，体内药物蓄积。
膦甲酸可能增强阿昔洛韦、伐昔洛韦的肾毒性作用，避免联合使用。
本品可能会影响水痘病毒疫苗、带状疱疹活/减毒疫苗的接种效果，接种此类病毒前24小时内及接种后14天内避免使用伐昔洛韦或阿昔洛韦[3]。
如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
用法用量
本品为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂：150 mg /片；300 mg /片；500 mg /片[3]。
具体用法
用法
口服，温水送服。
用量
带状疱疹治疗：口服本品一次1g，每日3次，疗程7天。肌酐清除率在15～30 ml/min者，一次1 g，每日2次；肌酐清除率在15 ml/min以下者，一次1g，每日1。
单纯疱疹：成人建议在前驱症状期或刚出现症状体征时即开始治疗。
单纯疱疹初发，一次1 g，一日2次，疗程7～10日。
单纯疱疹复发，一次0.5 g，一日2次，疗程3～5日。
反复发作（每年≥10次）生殖器疱疹患者的慢性抑制治疗，用以减轻症状，250 mg 每日2次的给药方案效果更好。对于免疫缺陷病人，用药方案为500 mg，每日2次。
肾功能异常者（肌酐清除率在15 ml/min以下者），免疫功能正常者一次0.25 mg，每日1次；免疫缺陷者一次0.5 mg，每日1次。血液透析患者可以照此给药，但应在血透后给药。
免疫缺陷患者（如艾滋病患者）或重症患者的口唇疱疹，一次0.5～1 g，一日2次，疗程7日，需在皮疹发生后3日内开始用药[3]。
药物漏用
如果漏用药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补用，下次用药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点用药，如果早晨8点漏用了药品，可在当天12:00以前以原量使用，下午4点用药时间和剂量不变。
如果漏用药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补用，下次按原间隔时间用药。例如应在早晨8点和下午4点用药，如果早晨8点漏用了药品，在当天12:00以后才想则不需要补用，下午4点用药时间和剂量不变。
绝对不可以一次服用双倍药量。如果您有不能确定的情况，请咨询医师或药师[6]。
药物过量
药物过量的表现
意外的经口服重复过量使用阿昔洛韦几天后，观察到与其相关的胃肠道反应（如恶心、呕吐）和神经系统反应（头痛及意识模糊）等。
药物过量的处理方法
应密切观察病人的中毒症状。血液透析可以显著提高伐昔洛韦的活性产物阿昔洛韦从血液中的清除率，因此可作为过量后的处理选择[3]。
以上应对方式仅供参考，如发生药物过量，请立即到医院就诊。
药物停用
如果用药后感觉其他不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应
不良反应的表现
消化系统：肝功能异常、恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲减退、口渴等。
血液和淋巴系统：白细胞下降，罕见血小板减少等。
呼吸系统：咳嗽增加，呼吸困难。
神经系统：头痛，头晕，罕见幻觉、神志错乱、眩晕、意识模糊、失眠、昏迷等。
过敏及皮肤反应：皮疹、包括光敏和风疹瘙痒等，痤疮，罕见呼吸困难、血管性水肿等过敏反应。
其他如关节痛、蛋白尿及尿素氮轻度升高等，长期给药偶见月经紊乱[3-5]。
不良反应的处理方法
如果出现肝功能异常及消化道症状等，先停药，然后可进行保护胃黏膜如奥美拉唑，保肝如还原性谷胱甘肽，促消化如胰酶片等治疗。
如果出现白细胞减少，应充分休息，避免受伤，应保证摄入充足的营养，补充升白片等。
如果出现神经系统症状等，要及时就医，查明病因，进行对症治疗。一些安神健脑的中成药可以适当使用。如口服蜂王浆也有很好的治疗效果。
对于过敏症状，可考虑停药或者外用糖皮质激素如氟轻松或内服氯雷他定等对症治疗，严重者需及时就医。
如果出现肾功能异常，要及时就医，对症治疗，并且要调整好饮食。
出现肾功能异常，需要及时就医，定期复查，对症治疗，不可自行用药，调整饮食及时进行检查。
如果用药后感觉其不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施[3-5]。
注意事项
药物贮存
密封，在干燥处保存（10～30℃）。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服[3]。
其他
一旦疱疹症状与体征出现，应尽早给药。
对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏。
服药期间应给予患者充分的水，防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀。
肾功能不全者在接受本品治疗时, 需根据肌酐清除率来校正剂量。
由于生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌, 所以患者至少应一年检查一次， 以早期发现。
生殖器复发性疱疹感染以间歇短程疗法给药有效。由于动物实验曾发现本品对生育的影响及致突变，因此口服剂量与疗程不应超过推荐标准。生殖器复发性疱疹的长程疗法也不应超过6个月。
废弃药品包装不应随意丢弃。
严重免疫功能缺陷者长期或多次应用本品治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对本品耐药。如单纯疱疹患者应用本品后皮损不见改善者应测试单纯疱疹病毒对本品的敏感性。
一次血液透析可使阿昔洛韦的血药浓度减低60%，因此血液透析后应补给一次剂量。
本品性状发生改变时禁止使用[3-5]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典.中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版).中国医药科技出版社，2017.
[3]
盐酸伐昔洛韦片说明书（国药准字H10960079、H20073441、H20150209等）.
[4]
杨宝学，张兰. 实用临床药物学.中国医药科技出版社，2018.
[5]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[6]
喻维新，赵汉臣，张晓东.药师手册(第四版).中国医药科技出版社，2019.
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