功效作用
多塞平为三环类抗抑郁药，同时兼具有抗焦虑和镇静作用，并具有抗瘙痒作用。
临床上，口服剂型和注射剂常用于治疗抑郁症和各种焦虑抑郁为主的神经精神症状，外用乳膏剂则用于治疗皮炎[1-3]。
适应证
盐酸多塞平片：用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。
盐酸多塞平注射液：用于治疗抑郁症。
盐酸多塞平乳膏：用于异位性皮炎，慢性单纯性苔癣和过敏性接触性皮炎等皮肤病引起的成人轻度瘙痒的短期治疗[4-6]。
药物起效时间
该药物起效时间是多久目前尚没有明确数据，与药物剂型、患者的病情及个人体质等因素有关。请遵医嘱服用。
药物维持时间
盐酸多塞平各剂型作用维持时间尚不明确，普通片剂体内半衰期约为8～12小时，外用制剂半衰期约为8～24小时，各剂型均需一日多次给药，遵医嘱用药即可[4-6]。
药物联用
尚无权威参考资料指导本品药物联用。
用药禁忌
禁用情况
对盐酸多塞平和或对制剂中任何成分过敏的患者禁用。
对三环类抗抑郁药过敏者禁用。
严重心脏病、近期有心肌梗死发作史的患者禁用。
癫痫患者禁用。
青光眼患者禁用。
尿潴留患者禁用。
甲状腺机能亢进患者禁用。
严重肝、肾功能损害者禁用。
谵妄患者禁用。
粒细胞减少等疾病患者禁用[4-6]。
慎用情况
前列腺肥大慎用。
心血管疾病慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
儿童慎用。
年老体弱慎用。
特殊人群用药
孕妇：慎用，妊娠期女性尽量不应使用本药，应医生的指导下使用药物。
哺乳期妇女：慎用，哺乳期妇女尽量不应使用本药，应医生的指导下使用药物。
儿童：慎用，应遵医嘱使用儿童剂量，并在成人监护下使用。
老年人：慎用，盐酸多塞平乳膏尚缺乏在老年人群应用的研究数据；多塞平口服剂型宜从小剂量开始，视病情酌减用量。
不良相互作用
禁止联用
本品不得与单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺、苯乙肼等）合用, 应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。
谨慎联用
本品与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。
本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。
本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致高血压及心律失常。
本品与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。
本品与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。
本品与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。
本品与阿托品类合用，不良反应增加。
与单胺氧化酶合用，可发生高血压。
本品与西咪替丁联用，可引起多塞平血药浓度明显升高并伴随严重的抗胆碱能症状[4-6]。
提示：如果正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
用法用量
盐酸多塞平为处方药，剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
盐酸多塞平片：25mg/片。
盐酸多塞平注射液：1ml：25mg/支。
盐酸多塞平乳膏：10g：0.5g/支；20g：1g/支；25g：1.25g/支；30g：1.5g/支[4-6]。
具体用法
用法
盐酸多塞平片：口服，用适量温水送服。
盐酸多塞平注射液：病情较重者肌内注射。
盐酸多塞平乳膏：外用，涂布于患处。
用量
盐酸多塞平片：
成人：常用量为初始25mg/次，一日2～3次，以后逐渐增加至一日总量100～250mg，但一日用量不超过 300mg。
儿童：《中国国家处方集·化学制品与生物制品卷·儿童版》推荐：口服。用于12～18岁儿童少年抑郁症：起始剂量一日25～75mg，分次或睡前一次服用。通常一日30～300mg。剂量超过一日100mg时，分3次服用[2]。
盐酸多塞平注射液：25～50mg/次，一日2次。
盐酸多塞平乳膏：每次涂布一薄层，且每次涂布面积不超过总体表面积的5%，两次使用需间隔4小时，每日3次，总疗程为7天[4-6]。
药物漏用
盐酸多塞平注射剂型由专业医护人员在院内操作给药，一般不存在漏用情况。
盐酸多塞平片剂一日需用药2～3次，药物的漏用补救措施需要按照是否超过用药时间间隔一般的原则来处理，即漏用时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可；漏用时间若小于下一次用药间隔的一半则立即原剂量补服。
盐酸多塞平乳膏为外用制剂，在漏用后在想起来时补用即可，同时适当推迟下次用药时间。如有特殊情况，应在医⽣指导下使用。
提示：建议患者每天在同一时间用药，以最大程度的避免漏用。如果患者不能确定服用剂量，请咨询医师或药师。
药物过量
盐酸多塞平片剂、注射剂
症状：中毒症状表现为可致心脏传导阻滞、心律失常，也可产生显著的呼吸抑制。
措施：催吐、洗胃和采用支持疗法及对症治疗。
盐酸多塞平乳膏剂
症状：轻度过量可有嗜睡、幻视、口干；重度过量则可表现呼吸抑制、低血压、昏迷、惊厥、心律不齐、心动过速、尿潴留、胃肠运动减慢、高血压、反射亢进等。
措施：轻度过量时应减少用药面积，用药剂量或频次，并对患者进行必要观察和支持治疗；重度过量时应彻底清洗用药部位，并及时进行针对性治疗。由于本药与组织及蛋白结合能力较高，采用透析和利尿剂处理作用不大[4-6]。
药物停用
应用盐酸多塞平注射剂和口服剂型时，如患者有转向躁狂倾向的表现，应立即停药。
为防止药物的蓄积，盐酸多塞平乳膏剂使用疗程为1周，待疗程结束应在医生指导下停药。
患者应遵医嘱使用，突然停药可产生停药反跳现象，因此需经医生评估后在医生指导下停用药物。，不可擅自停用药品。
若患者用药后感觉轻度不适，应及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
若患者用药后出现难以耐受的严重不适，如有出现过敏或严重精神症状、肝毒性等，则需要立即停用药物，并及时就医，接受规范治疗[4-6]。
不良反应
不良反应的表现
多塞平片剂、注射剂
常见的不良反应：治疗初期可出现嗜睡与抗胆碱能反应，表现为多汗、口干、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等。
偶见的不良反应：癫痫发作、骨髓抑制或中毒性肝损害等。
其他：皮疹、体位性低血压。可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。
多塞平乳膏剂
全身的不良反应：嗜睡，还可有口干、唇干、口渴、头痛、疲乏、头昏眼花、情感改变、味觉改变、恶心、焦虑和发热等。
局部的不良反应：烧灼感和或刺痛感、瘙痒加重、湿疹加重、皮肤干燥、发紧、张力增高、感觉异常、水肿、激惹、脱屑和龟裂[4-6]。
不良反应的处理方法
若患者出现轻度嗜睡、抗胆碱能症状，为较常见不良反应，通常发生在用药初期，患者一般可以耐受，不需要停药。如症状加重或持续，则需立即告知医生
若患者出现不可耐受的不适症状，如严重的抗胆碱能症状，癫痫发作、肝毒性、用药部位皮肤破溃等，应立即停药，并告知医生，遵医嘱更换其他药物进行替代治疗或给予针对性治疗。
注意事项
药物贮存
片剂、注射剂：避光，密闭保存。
乳膏剂：遮光、密闭、阴凉（不超过20℃）处保存。
药品应存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服[4-6]。
其他
多塞平乳膏剂：用药部位不可使用密闭敷料，且局部皮肤不可有破损，否则会加速经皮吸收，且加重局部刺激。
外用剂型不得涂于口腔粘膜或阴道。
服药期间应避免饮酒。
用药期间应定期检查血象、心、肝、肾功能，老年或伴有基础疾病的患使用期间应监测心电图。
用药（包括局部用药）可能引起困倦，患者在用药期间不应从事驾驶、精密和危险工作，以防发生意外。如果出现严重嗜睡现象，可能有必要减少用药次数，用药剂量和/或减少用药体表面积或暂停用药。
性状发生改变时（颜色，形状，味道，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。
由于儿童缺乏必要的常识和基本技能，必须在成人监护下使用。
如您正在使用其他药品，使用前请告知或咨询医师或药师[1-6]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.中国医药科技出版社，2017.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[3]
杨宝学，张兰. 实用临床药物学. 中国医药科技出版社，2018.
[4]
盐酸多塞平乳膏药品说明书（国药准字H20041591、H20030877）.
[5]
盐酸多塞平片药品说明书（国药准字H31020447、H11020850、H32024489等）.
[6]
盐酸多塞平注射液药品说明书（国药准字H32022154）.
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