功效作用
吸入用布地奈德混悬液的主要成分为布地奈德，是糖皮质激素类药物，可抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞和免疫细胞功能，加速炎症细胞的凋亡，阻断炎症介质产生，减轻炎症反应，故主要用于治疗支气管哮喘[1-4]。
适应证
治疗支气管哮喘。
可替代或减少口服类固醇治疗。
建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液[3]。
药物起效时间
雾化吸入用布地奈德混悬液后，3小时起效[5]。
药物维持时间
雾化吸入用布地奈德混悬液的药效维持时间尚不明确，对于非口服皮质类固醇依赖的病人，用推荐剂量的布地奈德治疗，一般在10天内产生治疗作用[5]。
药物联用
常用药物联用
支气管扩张剂：吸入用布地奈德混悬液可与0.9%的氯化钠溶液和特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管扩张剂的雾化液混合。支气管扩张剂可使气管平滑肌松弛，扩张支气管减轻呼吸困难，喘息等症状，用于治疗哮喘时。联合使用可增强各药物效果。混合后应在30分钟内使用[1-4]。
常用复方制剂
布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂：有福莫特罗和布地奈德组成的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，可通过不同的作用模式在减少哮喘的发作方面有协同作用，属于哮喘维持治疗和急性发作治疗的一线推荐用药。
你可能关注的问题
布地奈德混悬液可以给两个月宝宝用吗？
不建议给两个月宝宝使用吸入用布地奈德混悬液。
目前尚无关于布地奈德混悬液在6个月以下婴儿中的临床研究，其安全性和有效性暂不能确定，因此不建议布地奈德混悬液给两个月婴儿使用[1-4]。
哮喘吸布地奈德能打新冠疫苗吗？
哮喘患者吸布地奈德后能打新型冠状病毒疫苗。
根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，未见新冠疫苗和布地奈德有配伍禁忌。同时患有哮喘等慢性病人群为感染新型冠状病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，因此建议接种[6]。
用药禁忌
禁用情况
对布地奈德或其他任何成分过敏者禁用[3]。
慎用情况
运动员慎用。
呼吸道结核感染慎用。
未加治疗的全身性感染者慎用。
眼单纯疱疹慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用[3]。
特殊人群用药
孕妇
目前尚无充分的资料表明本品会对孕妇和胎儿产生附加的不良影响，必要时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
哺乳期女性
布地奈德可分泌到乳汁，哺乳期女性用药需经医生仔细评估，权衡利弊后，在利大于弊时谨慎使用。
儿童和青少年
目前尚无针对6个月以下婴儿的用药研究，使用本品的有效性及安全性论据尚不充分。
对于6个月以上的儿童及青少年，吸入用布地奈德混悬液持续治疗可能导致儿童生长速度缓慢，需要在医生指导下使用。
老人
在安全指标上目前未发现老人和年轻患者具有差异，建议在医生指导下使用[1-4]。
不良相互作用
尚未见吸入用布地奈德混悬液与其他药物的不良相互作用，如正在使用其他药物，在使用吸入用布地奈德混悬液前请先咨询医生或药师。
用法用量
吸入用布地奈德混悬液为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可自行用药。
剂型规格
吸入混悬剂：2mL：0.5mg；2mL：1mg。
具体用法
用法
从药板上掰下一小瓶吸入用布地奈德混悬液，震荡小瓶。
拧开瓶盖。
将瓶中药液挤入喷雾剂的药杯内。
使用喷雾器，确保药杯内药液全部用尽。
使用后清洁喷雾器用水洗脸并漱口[3]。
用量
起始剂量
成人：一次 1～2 mg，一天2次。
儿童：一次 0.5～1 mg，一天2次。
维持剂量
维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。
成人：一次 0.5～1 mg，一天2次。
儿童：一次 0.25～0.5 mg，一天2次。
特殊人群用量
严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，同起始剂量用法一样。
特别提醒
如果发生哮喘恶化，布地奈德每天用药次数或总量需要增加，具体使用方案应在医生指导下调整[3]。
药物漏用
吸入用布地奈德混悬液通常每天雾化吸入2次，需根据漏用时间决定是否补用：
若漏用药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点用药，如果早晨8点漏用了药品，可在当天12点以前以原量使用，下午4点用药时间和剂量不变。
若漏用药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补用，下次按原间隔时间用药即可。
药物过量
短期过量吸入本品，发生急性中毒的可能性极低。
长期过量使用可能会出现肾上腺皮质激素导致的全身副作用，如肾上腺皮质功能亢进和肾上腺皮质功能抑制。
措施：及时就医，在医生指导下逐渐降低用药剂量，不可自行停药，以免引起其他风险[1-4]。
药物停用
若出现速发型过敏反应、皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛等超敏反应时，应停止使用本品，立即就医，遵医嘱调整用药[3]。
不良反应
不良反应的表现
全身反应：过敏反应、胸痛、疲劳、流感样症状。
呼吸系统异常：感染、鼻炎、咳嗽、喘鸣、轻微咽喉刺激。
消化系统异常：肠胃炎、呕吐、腹泻、腹痛。
感染：中耳炎、外耳感染、病毒性感染、念珠菌病。
中枢和外周神经系统异常：发声困难、运动过度。
皮肤和皮肤附属器异常：皮疹、湿疹、脓疱疹、瘙痒。
听力和前庭异常：耳感染、耳痛。
视觉异常：结膜炎、眼部感染。
精神类症状：厌食症、情绪不稳。
肌肉骨骼系统异常：骨折、骨密度降低、肌痛。
用药部位：接触性皮炎。
血液系统异常：鼻出血、紫癜。
其他：颈部淋巴结病。
速发或迟发型变态反应：过敏反应、 皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管性水肿以及支气管痉挛。
内分泌系统异常：肾上腺皮质机能减退、肾上腺功能亢进症状、儿童生长发育迟缓。
视觉异常：青光眼、白内障。
精神类症状：抑郁、攻击性反应、易激惹、焦虑和精神病。
肌肉骨骼系统异常：股骨头缺血性坏死和骨质疏松。
不良反应的处理方法
布地奈德耐受性好，疲劳、咽喉刺激等多数不良反应均轻微，一般无需特殊处理，继续用药1-2天可自行缓解，一般无需停药。
出现脓疱疹、骨折、紫癜等较严重不良反应，应及时告知医生，医生将根据具体情况对症处理并调整用药。
如出现皮疹、瘙痒等情况时，应注意不要搔抓患处，及时就医；如出现念珠菌病等感染性疾病时，应在医生指导下中断吸入用布地奈德混悬液的治疗，给予替代平喘方案，并进行相应的抗感染治疗[1-4]。
如果出现支气管痉挛等严重过敏反应，应立即就医或拨打急救电话，遵医嘱进行支持治疗、对症治疗等。
注意事项
药物贮存
8-30℃温度下保存，不可冷藏。
吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬浮，则应丢弃。
药物要远离儿童[3]。
其他
吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的40%～60%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器，适当的药液容量为2～4毫升。
对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂，以便增加进入支气管的吸入用布地奈德药量。在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。
因本品可能会抑制肾上腺功能，垂体功能不全患者，用药期间进行肾上腺皮质激素刺激试验（ATCH刺激实验）可能会出现假阳性结果。
长期使用本品的儿童，应定期检查生长情况。
当患者遇创伤、手术、感染(特别是胃肠炎)或其它与严重电解质损失有关的情况时，下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制，可能出现肾上腺皮质功能不全的症状。此时临床推荐用量，无法提供人体正常生理量的类固醇及应对紧急情况的糖皮质激素活性，需要额外口服类固醇。
对于由口服类固醇转为吸入用布地奈德混悬液治疗的病人，要缓慢撤药[3]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光等.陈新谦新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[2]
李大魁. 马丁代尔药物大典.化学工业出版社，2013.
[3]
中国国家处方集编委会. 中国国家处方集：化学药品与生物制品卷（儿童版）. 人民军医出版社，2013.
[4]
地奈德混悬液药品说明书（国药准字H20140474、H20140475、H20203063等）.
[5]
中华医学会临床药学分会《雾化吸入疗法合理用药专家共识》编写组. 雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版). 医药导报，2019，38(2)：135-146.
[6]
中国国家卫生健康委员会.新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版). 中国病毒病杂志，2021，11(03)：161-162.
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