功效作用
曲安奈德属于长效肾上腺皮质激素药物，具有较强且持久的抗过敏、抑制免疫反应、抗炎作用，临床上用于肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、风湿性关节炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、皮肤病等疾病的治疗。
适应证
曲安奈德注射液
抗过敏：曲安奈德注射液适用于过敏性支气管哮喘、过敏性鼻炎等疾病的治疗。
抑制免疫反应：如风湿性关节炎、骨关节炎、变态反应性疾病、结缔组织病等。
抗炎：曲安奈德注射液可通过局部给药用于肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎等疾病的治疗。
曲安奈德鼻喷雾剂
适用于长期过敏性鼻炎或与季节相关的过敏性鼻炎的治疗。
醋酸曲安奈德乳膏
用于细菌、真菌等引起的各种皮肤病，如湿疹、银屑病、足癣、甲沟炎等治疗[1-3]。
药物起效时间
曲安奈德注射液：肌肉注射后数小时生效，1～2天可达最大效用。
曲安奈德鼻喷雾剂：曲安奈德鼻喷雾剂使用后即可快速吸收，吸收后很快被代谢，例如一次给药220ug，1.5小时后血中浓度仅剩0.5ng/ml。
曲安奈德乳膏：外用糖皮质激素经皮肤吸收的时间由多种因素决定，需遵医嘱使用[1-6]。
药物维持时间
曲安奈德注射液：曲安奈德给药后，主要从尿液中排出，药效可维持2～3周以上。
曲安奈德鼻喷雾剂：曲安奈德鼻喷雾剂吸收后很快被代谢，一般可维持在1.5小时～12小时，24小时后血红浓度低于检测下限，从尿液中排出。
曲安奈德乳膏：外用糖皮质激素的药物维持时间由多种因素决定，需遵医嘱使用[1-8]。
药物联用
常用复方制剂
复方十一烯酸锌曲安奈德软膏：曲安奈德可与十一烯酸锌、十一烯酸组成复方十一烯酸锌曲安奈德软膏，用于治疗手足癣、体癣及股癣。对其他皮肤瘙痒症有一定的作用[9]。
复方醋酸曲安奈德溶液：醋酸曲安奈德可与水杨酸制成复方醋酸曲安奈德溶液，用于过敏性皮炎、神经性皮炎、慢性湿疹[10]。
复方醋酸曲安奈德涂膜剂：醋酸曲安奈德可与盐酸林可霉素制成复方醋酸曲安奈德涂膜剂，用于银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹、扁平苔癣、盘状红斑狼疮[11]。
你可能关注的问题
曲安奈德益康唑乳膏可以擦阴处吗？
曲安奈德益康唑乳膏可以擦外阴处。
曲安奈德益康唑乳膏局部外用可用于湿疹、银屑病及真菌所导致的皮肤感染（各种癣）的治疗，需取适量涂于皮肤患处，成分中曲安奈德可以抗炎止痒，益康唑具有杀真菌作用，但外阴处皮肤细薄，建议使用时间不能超过2周[6]。
注射曲安奈德皮肤会变黄吗？
注射曲安奈德注射液可能会导致皮肤变黄。
临床研究表明，曲安奈德注射液局部使用时会发生皮肤变色、皮肤色素减退等不良反应，所以注射曲安奈德有可能会导致皮肤变黄[6]。
曲安奈德益康唑乳膏治脚气有效吗？
曲安奈德益康唑乳膏对于治足癣（俗称脚气）有效果。
足癣是由于真菌感染导致足底及足趾间的皮肤出现水疱、丘疹等症状的皮肤疾病，曲安奈德益康唑乳膏中含有的益康唑对引起足癣的真菌有杀灭作用，而曲安奈德具有抗炎止痒作用，所以曲安奈德益康唑乳膏对于足癣的治疗有效果[3-4,6]。
用药禁忌
禁用情况
对曲安奈德过敏者禁用。
特发性血小板减少性紫癜禁用。
局部有严重感染者禁用。
肾上腺皮质功能亢进者禁用。
病毒性、结核性、急性化脓性眼病禁用[6]。
慎用情况
肾功能损害或肾结石慎用。
肾功能不全慎用。
高血压慎用。
糖尿病慎用。
心力衰竭慎用。
过敏体质者慎用。
近期有手术者慎用。
各类未控制的感染慎用。
结核病慎用。
憩室病慎用。
活动性消化性溃疡慎用。
骨质疏松症慎用。
有血栓形成者慎用。
惊厥、癫痫慎用。
转移性恶性肿瘤慎用。
重症肌无力者慎用。
角膜溃疡慎用。
既往或目前有精神类疾病慎用[6]。
特殊人群用药
孕妇：通过动物实验证实，孕期使用曲安奈德注射液会增加胚胎腭裂、胎盘功能不全，导致自发流产或导致胎儿在子宫内生长发育迟缓，因此，孕妇禁止全身使用糖皮质激素，局部外用也需要谨慎，需要在医生指导下谨慎外用。
哺乳期：曲安奈德注射液部分药物会通过乳汁排泄，对婴幼儿的生长不利，所以不建议哺乳期全身使用曲安奈德，局部外用也需谨慎，哺乳期使用需停止哺乳。
老年人：使用曲安奈德等糖皮质激素容易并发高血压、糖尿病、骨质疏松等疾病，如确需使用，须在医师指导下使用，并需监测血压、血糖、骨密度等。
儿童：儿童禁止肌肉注射曲安奈德注射液，长期使用皮质类固醇的儿童必须仔细监测其生长发育情况。
不良相互作用
谨慎联用
因药效降低而需谨慎联用的药物
氨鲁米特：与曲安奈德合用是可能会导致曲安奈德作用减弱。
考来烯胺、肝酶诱导剂：考来烯胺、苯巴比妥、卡马西平等药物可能会导致曲安奈德的清除率升高或导致其代谢增强，需要在医师指导下适当增加剂量。
抗凝剂：曲安奈德可能会抑制华法林等抗凝剂的作用效果。
降糖药：曲安奈德作用后会导致血糖升高，需在医生指导下监测血糖或调整降糖药物的剂量。
异烟肼：与曲安奈德连用会导致异烟肼的抗结核作用减弱。
皮试：在使用曲安奈德等皮质类固醇药物时不建议进行皮试，因其会导致皮试反应减弱，影响皮试反应的判断。
因药效增加而需谨慎联用的药物
环孢菌素：与曲安奈德联用，会导致两者作用均增强，甚至会产生抽搐不良反应。
肝药酶抑制剂：如酮康唑、克拉霉素、利托那韦等药物，与曲安奈德合用会引起曲安奈德的清除率降低或血浆浓度升高，导致不良反应增加。
雌激素：会使曲安奈德的肝脏清除率减低，从而导致曲安奈德的作用及不良反应增加。
两性霉素B、排钾利尿剂：可能会导致钾从尿液中排出过多，而导致低钾血症的发生。
因不良反应增加而需谨慎联用
抗胆碱酯酶：与曲安奈德联用有导致重症肌无力患者病情加重的风险。
洋地黄类药物：与曲安奈德联用可能会诱发心律失常。
非甾体类抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等与曲安奈德合用，会增加消化道溃疡、出血等胃肠道不良反应的风险。水杨酸类药物与曲安奈德联用会导致其清除率增加。另外阿司匹林与曲安奈德联用不适用于低凝血酶原血症的患者。
疫苗：在使用曲安奈德等皮质类固醇药物期间不建议接种疫苗或类毒素，因其会对类毒素或疫苗的反应减弱，还有可能会增强某些减毒活疫苗中生物体的复制，影响接种效果。
用法用量
曲安奈德剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
乳膏：每4g含曲安奈德4mg；每10g含曲安奈德2.5mg或5mg。
注射液：1ml：5mg；1ml：10mg；1ml：40mg；2ml：20mg；2ml：80mg；5ml：50mg。
鼻喷雾剂：6ml：6.6mg，每喷含曲安奈德55ug；9ml：9.9mg，每喷含曲安奈德55ug；15ml：16.5mg，每喷含曲安奈德55ug。
具体用法
用法
乳膏剂：取适量本品涂抹于患处，局部外用。
注射液：肌肉注射；关节腔、囊内、腱鞘内注射。
鼻喷雾剂：充分摇匀本品后，将喷雾器直立，取下帽盖，按压喷雾按钮，直到看到细密的雾气，小心将喷嘴放入一侧鼻孔中，喷嘴末端要远离鼻中隔。用力吸气将按钮按压到底，取出喷嘴，呼气，一次给药完成[3-4,6]。
用量
乳膏、软膏
早晚各一次，避免全身大面积使用。疗程2～4周，一般不超过4周。
注射液
用于支气管哮喘
肌肉注射：成人每次1ml，每3周1次，症状较严重者可用80mg；3～6岁儿童时，剂量应改为成人剂量的1/3；6～12岁儿童剂量应改为成人剂量的1/2。一般5次为一个疗程。
局部注射：注射前需局部麻醉，成人可在扁桃体穴或颈前甲状软骨旁局部注射，每次1ml，每周1次，5周为一个疗程。
用于过敏性鼻炎
肌肉注射：每次1ml，每3周1次，5次一疗程。
局部注射：即下鼻甲注射，注射前需表面局部麻醉，在下鼻甲前端局部注射0.5ml，每周1次，5次一疗程。
用于关节病
需在局部麻醉后关节腔内、囊内、腱鞘内注射，每次10～20mg，每周2～3次或者间隔一日一次，症状改善后，每周1～2次，4～5次为一疗程。
用于皮肤病
取0.2～0.3mg直接局部注射于每一部位，每次不超过0.5mg，可每隔1～2周重复使用。
鼻喷雾剂
12岁以上的儿童、老人、成人，建议每侧鼻孔2喷（一喷55ug），每日一次，在症状改善后，可改为每侧鼻孔一喷,每日一次。6～12岁儿童建议每侧鼻孔一喷,每日一次。
药物漏用
注射液
对于注射液，医生会根据患者具体情况给药，一般不会存在漏用的情况。
鼻喷雾剂
一般是每天一次，如果当天忘记使用的话，则在想起时立即按照正常用量补用，第二天使用的时间，相应调整到与此时间间隔24小时即可。
乳膏
一般是早晚各一次，如果漏用的时间大于下一次用药间隔的一半，则无需补用，下次用药时间按照正常剂量用药即可。切记不可以擅自一次加用双倍的剂量，以免药物过量，产生不良影响。
举例：如果患者早晚8点各使用曲安奈德一次，如果患者早上8点忘记使用，而在下午2点前想起，此时可以补充使用，而如果在2点之后想起，则在晚上8点按照正常使用即可。
药物过量
曲安奈德过量可能会导致胃肠道异常、精神异常、库欣综合征等，目前暂时没有对抗皮质醇类激素过量的方法，需采取对症处理。
胃肠道反应：曲安奈德过量可导致胃肠道痉挛、出血等反应，患者可出现腹痛、呕血、黑便等症状，需在医生的指导下予以抑酸剂、止血等对症处理。
精神症状：曲安奈德过量可引起过度紧张、抑郁、焦虑等精神症状，可在遵医嘱的指导下进行抗抑郁、抗焦虑等治疗。
库欣综合征：曲安奈德过量用药可导致满月脸、肥胖等激素过量表现，严重者会导致库欣综合征，可在医生指导下口服米托坦、酮康唑等药物缓解症状。
药物停用
当使用曲安奈德过程中，如果出现以下情况，需及时停用。如长期使用，则需在医生指导下逐步减少，以免发生停药反跳、肾上腺皮质功能障碍等停药反应。
过敏反应：虽然发生率较低，但一经诊断，需立即停药。
严重不良反应：当出现癫痫发作、肾上腺皮质功能减退、脑血管意外、神经损伤、白内障、青光眼、鼻中隔穿孔等严重不良反应，或者发生胸闷、乏力、发热、呼吸困难等症状严重不能耐受的不良反应时，需及时停用或遵医嘱调整药量。
此外，满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药；或用药后，症状没有明显改善或逐渐加重，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道反应：如厌食、恶心、呕吐、腹痛、呃逆、胃溃疡、消化道出血等。
内分泌系统：如向心性肥胖、满月脸、多毛、月经紊乱、血糖升高、肾上腺皮质功能减退、诱发感染、低钾血症等。
呼吸系统：可出现咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难等。
神经系统：如头痛、头晕、眩晕、嗜睡、失眠、焦虑、癫痫发作、脑血管意外、神经损伤等。
血液系统：瘀斑、皮肤潮红、牙龈出血等。
眼睛：如眼压升高、视力障碍、白内障、青光眼、皮质盲等。
鼻：鼻出血、药物性鼻炎、鼻中隔穿孔等。
四肢：骨质疏松、肌肉萎缩等。
过敏反应：全身荨麻疹、支气管痉挛、呼吸困难等。
不良反应处理方法
如果出现轻微的恶心、头痛、嗜睡、咳嗽等不适症状，症状较轻，可以耐受时，一般不需要特殊处理，在疗程结束停药后一般可自行消失。
若出现过敏反应、消化道出血等严重不良反应时，需立即停药，并及时就诊告知医生，进行相应的处理及替代治疗。
注意事项
药物贮存
曲安奈德剂型规格较多，每种剂型、规格贮存方法稍有不同，并注意药物需远离儿童及宠物。
注射液：遮光，25℃以下密封保存，避免冷冻。
乳膏、软膏：密闭、阴凉处保存（不超过20℃）。
鼻喷雾剂：遮光，密闭，20℃以下保存。
其他
曲安奈德注射液用药前须摇匀，且曲安奈德注射液仅能肌肉注射或关节腔、囊内等局部注射，不得用于静脉注射。
肌肉注射时需避免三角肌区域，而应选择臀部区域给药，以免发生肌肉萎缩。
关节腔内注射可能会导致关节损害，需遵医嘱使用。
鼻喷雾剂使用后可做捏鼻的动作，以便药物吸收，给药后的15分钟内应注意避免擤鼻，以免影响药物吸收。
甲状腺功能会影响曲安奈德的清除率，需根据甲状腺功能变化调整曲安奈德的使用剂量。
全身使用曲安奈德注射液对诊断可能有干扰，如血糖、血脂、电解质、血常规、皮试、甲状腺功能等，请在做相关检查时，提前告诉医生。
长期使用曲安奈德，应定期检查，如血糖、血压、电解质、眼科、骨密度等，特别是小孩还应检查生长发育情况。
曲安奈德使用过程中可能会导致患者抵抗力下降，诱发无法定位的感染或加重原有的真菌感染等，需在医生指导下使用。
对于潜在性结核病患者或结核菌素阳性患者，使用曲安奈德期间，需密切观察，以防疾病复发。
参考文献
[1]
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[2]
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[3]
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[4]
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[5]
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陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学.人民卫生出版社，2018.
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杨宝峰,陈建国.药理学. 人民卫生出版社, 2018.
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复方醋酸曲安奈德溶液药品说明书（国药准字H31022713）.
[11]
复方醋酸曲安奈德涂膜剂药品说明书（国药准字H21023019）.
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