概述
药物介绍
氢溴酸依来曲坦是一种选择性5-羟色胺受体激动药，主要治疗有或无急性发作先兆的成人偏头痛。
药物警戒：据《世界卫生组织药品通讯》2019年第4期报道，日本厚生劳动省（MHLW）及药品和医疗器械管理局（PMDA）宣布，普坦（曲坦）类药物的说明书应进行修订，增加药物过度使用引起的头痛等不良反应提示。近三年在日本收到6例由于药物的过度使用引起头痛的报告。这6例病例，不能排除药物与事件之间的因果关系。
制剂规格
氢溴酸依来曲坦只有片剂这一种制剂和两规格，具体如何使用请咨询医生。
氢溴酸依来曲坦片：20毫克；40毫克。
功效作用
用途
氢溴酸依来曲坦主要治疗有或无急性发作先兆的成人偏头痛。
用法用量
如何用药
氢溴酸依来曲坦为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
首剂一次为20毫克，如无效2小时后可再服40毫克。多数患者一次服用40毫克，比一次服用20毫克的疗效好，但至少应间隔2小时。一次最高剂量不可超过80毫克，因可带来更多的不良反应。
老年人初始剂量为20毫克，可于2小时后再次给药20～40毫克，最大剂量为40毫克。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对氢溴酸依来曲坦过敏者禁用。
缺血性心脏病（如心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血）患者禁用。
冠脉痉挛（如变异型心绞痛、有其他潜在异常的心脏病）患者禁用。
有周围血管疾病（包括缺血性肠病）患者禁用。
有脑血管意外（CVA）或短暂性局部缺血发作（TIA）史的患者禁用。
高血压患者禁用。
重度肝肾功能损伤者禁用。
基底动脉性偏头痛或偏瘫性周期性偏头痛患者禁用。
18岁以下儿童禁用。
40岁以上的男性除非完全排除了冠心病，否则禁用。
谨慎用药
有心血管缺血性或血管痉挛记录者慎用。
吸烟者慎用。
高胆固醇血症患者慎用。
肥胖者慎用。
糖尿病患者慎用。
有家族性冠心病史者慎用。
手术或生理性绝经期妇女慎用。
有严重药物性过敏史者慎用慎用。
哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。
甲状腺疾病、血液病患者慎用。
闭角型青光眼患者慎用。
老年人慎用。
癫痫患者慎用。
注意事项
不良反应
常见的氢溴酸依来曲坦不良反应包括：
常见腰痛、寒战、发热、潮红、感觉异常，少见面部水肿、无力，罕见腹胀、脓肿、意外损伤、变态反应、流感样综合征、疝、口臭、低体温、类风湿、口吃、休克；
心血管：心悸、高血压、周围血管病和心动过速，罕见心绞痛、心律失常、房室传导阻滞、低血压、晕厥、血栓性静脉炎、脑血管病、血管痉挛、室性心动过速；
消化系统：畏食、腹泻、便秘、嗳气、气管炎、腹胀、胃炎、胃肠不适、舌炎、涎多、食欲增加、直肠病；
口腔：舌炎、舌水肿；
内分泌：痛风、甲状腺腺病、甲状腺炎；
骨关节：关节痛、关节炎、关节病、骨痛和肌痛，罕见骨肿瘤、肌病和腱鞘炎；
皮肤：荨麻疹、皮疹，罕见脱发、皮肤干燥、剥脱性皮炎、大疱性皮疹、银屑病、皮肤变色、瘙痒；
眼耳鼻喉：视力减退、结膜炎、眼干、耳痛、泪多、光敏感、味觉颠倒和耳鸣，罕见眼出血、中耳炎、嗅觉颠倒；
神经精神系统：感觉减退、张力过强、眩晕，少见噩梦、焦虑、激动、情感淡漠、共济失调、精神错乱、人格解体、抑郁、欣快、感觉过敏、运动功能亢进、情绪不稳、失眠、神经衰弱、语言障碍，罕见步态异常、语言不能、精神型反应、痴呆、张力失常、复视、幻觉、痛觉过敏、运动功能低下、癔症、神经病、神经症、偏瘫、瘫痪和抽搐；
泌尿生殖系统：尿频、尿多、尿道炎和阳痿，罕见乳房痛、肾痛、白带、痛经和阴道炎。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
必须确诊患有偏头痛方可使用氢溴酸依来曲坦。
5-羟色胺受体激动药不用于预防偏头痛发作。
氢溴酸依来曲坦合用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)时，极少引起乏力、反射过度、共济失调，如临床有必要合用，应严密监护。
5-羟色胺受体激动药会引起嗜睡，用药者不可驾车或操纵机械。
过量使用氢溴酸依来曲坦，尚无特异的解毒药，应保持气道畅通、补氧和通气，24小时内严密监护心血管系统。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常氢溴酸依来曲坦会出现腰痛、寒战、潮红等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
发热、感觉异常。
面部水肿。
脓肿、疝、类风湿。
休克。
心绞痛、心悸、心律失常。
高血压、低血压、晕厥、血管痉挛。
血栓性静脉炎。
肝功能异常、肌酸磷酸激酶水平上升、胆红素血症。
直肠病。
痛风、甲状腺病、甲状腺炎。
贫血、白细胞减少、紫癜。
高血糖。
关节痛、骨痛、肌痛，骨肿瘤、腱鞘炎。
感觉减退、共济失调、精神错乱、人格解体、运动功能亢进、语言障碍、痴呆、复视、幻觉、偏瘫、抽搐。
呼吸困难。
荨麻疹、脱发、剥脱性皮炎、大疱性皮疹、银屑病、皮肤色变。
味觉颠倒、眼出血、中耳炎、嗅觉颠倒、上睑下垂。
尿道炎、阳痿。
氢溴酸依来曲坦应该如何保存？
氢溴酸依来曲坦药品应该在室内15-30℃处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
在使用具有强效细胞色素P4503A4酶抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、利托那韦、奈非那韦、奈法唑酮、贯叶连翘）之后的72小时内不可使用氢溴酸依来曲坦。
合用含有麦角的制剂可能引起持久的血管痉挛反应，因此，在使用氢溴酸依来曲坦后的24小时内，不可使用含有麦角的制剂。
选择性5-HT再摄取抑制药（如西酞普兰、依地普仑、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林）：合用有出现虚弱、反射亢进和动作失调的报道。如必须合用，应密切观察患者是否出现虚弱、反射亢进和动作失调。
呋罗曲坦：合用可能延长血管痉挛反应。禁止合用，两药用药时间至少应间隔24小时。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
氢溴酸依来曲坦是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
氢溴酸依来曲坦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
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