功效作用
氢溴酸右美沙芬属于中枢性非麻醉性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。
本品无止痛作用，治疗剂量一般不会产生呼吸抑制作用。主要用于如上呼吸道感染、肺炎、肺结核、胸膜炎、等引起的干咳或刺激性干咳[1-2]。
适应证
常用于缓解和治疗干咳或刺激性干咳，不同剂型具体用途不同[1-3]。
氢溴酸右美沙芬口服溶液、片剂、滴丸剂、分散片剂、咀嚼片剂、糖浆剂、颗粒剂等：主要用于感冒、支气管炎、咽炎等引起的咳嗽干咳。
氢溴酸右美沙芬注射剂
适用于上呼吸道感染引起的咳嗽，如感冒、咽喉炎、鼻窦炎等、以及急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺结核等引起的咳嗽症状。
另外也可用于手术或坚持引起的咳嗽，如胸膜腔穿刺术、支气管造影术及支气管镜检查等。注射剂尤其适用于干咳及手术后无法进食的咳嗽患者。
氢溴酸右美沙芬滴鼻剂：滴鼻剂主要用于以干咳为主的呼吸道疾病的临床治疗，经分析可知，药物经鼻腔的毛细血管吸收更有利于药物经血液循环至脑循环。
氢溴酸右美沙芬缓释胶囊：主要用于治疗流行性感冒引起的干咳，缓解上呼吸道感染，肺炎，肺结核，胸膜炎，心肌炎，肿瘤等引发的刺激性干咳症状[4]。
药物起效时间
氢溴酸右美沙芬不同给药方式起效时间会有差别：口服给药后在胃肠道吸收完全，10～30分钟起效；滴鼻剂给药后5～10分钟起效。注射剂皮下或肌内注射后吸收迅速，镇咳的起效时间为30分钟。
药物维持时间
氢溴酸右美沙芬的药物维持时间较长，药物用量会影响持续时间。
口服10～20mg时，有效时间为5～6小时，普通口服剂型30mg时有效时间可长达8～12小时。
不同给药方式持续时间也有差别：滴鼻剂给药后有效时间为6～8小时。注射剂有效时间可达12～24小时[4]。
药物联用
氢溴酸右美沙芬与解热镇痛药对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱联用，共同治疗感冒引起的发热、咳嗽、流鼻涕等症状[5]。
急性气管-支气管炎:寒冷季节或气温突然变冷时气管和支气管黏膜会发生急性炎症，临床常用镇咳药（右美沙芬、喷托维林）+祛痰药（溴己新、氨溴索）+解痉抗过敏药（沙丁胺醇、马来酸氯苯那敏）等药联合对症治疗以减轻症状，效果较好。
你可能关注的问题
儿童干咳用氢溴酸右美沙芬好不好？
儿童干咳使用氢溴酸右美沙芬，可以起到缓解症状的作用。
另外需要注意的是，若痰多时，单用效果并不理想。氢溴酸右美沙芬通常与祛痰药同时服用，如愈创木酚甘油醚，或使用两者的复方制剂。
因为儿童的呼吸道感染发生以后，绝大多数会出现咳嗽、有痰的症状，如果单独使用氢溴酸右美沙芬，可止咳，但痰液难以排出，所以绝大多数的情况下，儿童不单独用氢溴酸右美沙芬，通常联合祛痰药使用。
用药禁忌
禁用情况
对右美沙芬及吗啡类药品过敏者禁用此药。
妊娠3个月内妇女禁用、哺乳期妇女禁用。
精神病及精神病史者禁用。
服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用本品。
慎用情况
心、肺功能不全者，肝、肾功能不全者慎用此药。
黏痰多者慎用，因其中枢镇咳作用可能影响痰液排出，堵塞呼吸道，严重时可引起窒息。
哮喘患者慎用。
孕妇慎用[4]。
特殊人群用药
孕妇
有报道，妊娠前三个月使用右美沙芬与出生缺陷（包括某些心脏缺陷）相关, 故妊娠期前三个月妇女禁用此药。
哺乳期妇女
右美沙芬可分泌进入乳汁中，哺乳期禁用。
儿童
儿童给药方案是由成人有效剂量外推而来的（可能不合理），同时也有不良反应的报道。因此需要根据症状由专业医生根据具体病情情况而定。
老年人
老年患者可以使用，剂量可根据实际情况在医师指导下减少。
不良相互作用
胺碘酮：可提高本品的血药浓度，易出现中毒反应。
奎尼丁：可显著提高本品的血药浓度，合用可出现中毒反应。
与氟西汀、帕罗西汀合用,可加重本品的不良反应，如头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。
与单胺氧化酶抑制药合用时，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状。
不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用[4]。
用法用量
剂型规格
氢溴酸右美沙芬片、咀嚼片：5mg/片；15mg/片。
氢溴酸右美沙芬糖衣片：5mg/片。
氢溴酸右美沙芬注射液、冻干粉针剂：5mg/瓶。
氢溴酸右美沙芬分散片：15mg/片。
氢溴酸右美沙芬滴丸：7.5mg/丸。
氢溴酸右美沙芬糖浆：2mg/瓶；15mg/瓶；150mg/瓶。
氢溴酸右美沙芬颗粒：7.5mg/包；15mg/包。
氢溴酸右美沙芬口服溶液：15mg/瓶；150mg/瓶；180mg/瓶。
氢溴酸右美沙芬滴鼻液：5ml/瓶。
具体用法
滴入给药（滴鼻剂）
氢溴酸右美沙芬滴鼻剂：3～5揿/次(病情轻者3揿，病情重者5揿)，一日3～4次。
口服给药
氢溴酸右美沙芬片剂、咀嚼片剂、分散片剂、糖衣片剂、滴丸剂、胶囊剂：成人一次1～2片，一日3～4次。
氢溴酸右美沙芬口服溶液：成人一次10至20毫升，一日3～4次或遵医嘱。
氢溴酸右美沙芬糖浆剂：成人一次10毫升，一日3次。
氢溴酸右美沙芬注射剂：成人一次10mg，一日1～2次。
儿童用法用量需咨询专业医师或药师。
药物漏用
如果漏服没有超过用药时间间隔的1/2，可以补用，下次按时、按正常量使用即可。不要一次使用双倍剂量来弥补。
无需补服的情况：若一日使用三次，本应当天8时、14时、20时服用，患者8时使用一次，14时忘记服用，18时想起忘记服用药物，则无需补服，于20时正常服用药物即可。
需要补服的情况：一日使用三次，本应当天8时、14时、20时服用，患者8时使用一次，14时忘记服用，15时想起忘记服用药物，则需要补服，于20时正常服用药物即可。
药物过量
氢溴酸右美沙芬过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。请遵医嘱服用，如不慎过量，还请密切关注身体情况，出现不适，还请及时就医。
应对措施：如果是刚服用不久，可催吐或者洗胃，必要时给与呼吸循环支持；如果过量服用时间较长，应及时就医，必要时住院治疗，应按说明书或遵医嘱服用，避免过量。
药物停用
该药用于缓解和治疗干咳时，在专业医师的指导下用药，达到缓解效果即可遵医嘱停止用药。
长期使用该药需要监控血压和血药浓度，当出现神经系统症状（如兴奋，精神错乱和呼吸抑制等）、过敏反应（如局部发红、水肿、皮疹等），应当立即停止用药，并及时处理。
不良反应
表现及处理方法
神经系统
表现：偶见嗜睡、头痛、头晕、失眠、易激动，过量使用产生异常兴奋、肌肉不自主收缩、精神错乱和呼吸抑制发生。
处理措施：若出现以上症状，需立即就医，进行停药，医生指导下解救。
消化系统
表现：可见恶心、呕吐、嗳气、食欲下降、胃痛、便秘和口渴等症状。个别服药后有ALT轻微升高的表现。
处理措施：轻微症状停药即可恢复，使用时需监测肝功能，症状严重的要及时就医。
皮肤和皮肤组织
表现：注射剂应用部位可产生苍白、红斑（发红）、过敏性皮炎和水肿等不良反应，这些反应多为短暂而且轻微。
处理措施：避免在同一个部位反复注射，也不要在神经分布丰富的部位注射，有皮疹及水肿等表现应立即停药就医。
过敏反应
表现：偶见皮疹、荨麻疹、瘙痒等过敏症状。
处理措施：有皮疹等表现应立即停药，伴随瘙痒可服用抗组胺药，但需要在医生指导下用药。
注意事项
药物贮存
氢溴酸右美沙芬片剂、胶囊剂、咀嚼片、滴丸、糖浆剂、口服溶液剂、注射剂、混悬剂：遮光，密闭保存。
氢溴酸右美沙芬软胶囊：密封保存。
氢溴酸右美沙芬分散片、颗粒剂：遮光，密封保存。
氢溴酸右美沙芬滴鼻液：遮光，密闭，在阴凉处保存。
确保儿童、宠物或其他人接触不到本品。
其他
避免喝酒：服用氢溴酸右美沙芬类药物后喝酒会增加中枢抑制、也会降低药效。氢溴酸右美沙芬类药物有可能会引发胃肠道刺激症状，导致反酸、纳差、恶心的表现，而同时饮酒会加重胃肠道反应，加重不良反应。
避免食用易过敏食物：若已知对海鲜类食物过敏，如鱼、虾、蟹、贝类、海带、紫菜等，建议短期内避免食用，特别是过敏反应者，以免引起严重过敏反应。
注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激食物，如葱、姜、蒜等。
服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业及操作精密仪器[4]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[2]
杨宝峰，陈建国.药理学.人民卫生出版社，2018.
[3]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）.中国医药科技出版社，2020.
[4]
氢溴酸右美沙芬药品说明书（国药准字H19993997、H20050554、H20010710等）.
[5]
中华医学会儿科学分会临床药理学组，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，中华医学会儿科学分会呼吸学组，等.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）.中华儿科杂志，2021，59(09):720-729.
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