概述
药物介绍
培氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药。其可作用于细菌DNA旋转酶和（或）拓扑异构酶Ⅳ，抑制DNA的合成与复制而导致细菌死亡。
药物警戒：2018年12月，美国FDA评估发现氟喹诺酮类抗生素能增加罕见且严重的主动脉瘤破裂或夹层风险的发生。FDA警告：应避免给患有动脉瘤或有动脉瘤风险的患者处方氟喹诺酮抗生素，如外周动脉粥样硬化血管疾病、高血压、某些遗传疾病（如马凡综合征和埃勒斯-丹洛斯综合征）以及老年患者；只有在没有其他治疗选择时，才能给这些患者处方氟喹诺酮抗生素。使用喹诺酮抗生素的患者如果出现了胃部、胸部或背部突发的严重且持续疼痛应立即就医。
制剂规格
培氟沙星有多种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
培氟沙星注射液：0.2克/2毫升；0.2克/5毫升；0.4克/5毫升。
培氟沙星片剂：100毫克；200毫克；400毫克。
培氟沙星胶囊剂：100毫克；200毫克。
培氟沙星注射剂（粉）：200毫克；400毫克。
培氟沙星大容量注射液：大容量注射液：100毫升含培氟沙星（以培氟沙星计）0.2克与葡萄糖5克；100毫升含培氟沙星0.4克与葡萄糖5克；200毫升含培氟沙星0.4克与葡萄糖10克。
培氟沙星乳膏剂：75毫克/10克。
功效作用
用途
培氟沙星适用于治疗适敏感细菌引起的泌尿道、呼吸道、胃肠道及骨骼系统感染。也可用于治疗淋病和耐药菌株所致伤寒和沙门菌属感染，革兰阴性菌所致皮肤软组织感染和创口感染。
静脉给药尚可用于肺部感染的较重病例，也可用于革兰阴性杆菌败血症，治疗败血症时常需与具有协同作用的抗菌药物合用。用于成人革兰阴性菌和葡萄球菌严重感染如败血症，心内膜炎，菌性脑膜炎，呼吸道、尿道、肾、耳鼻喉科感染，妇科疾病，腹部、肝胆、骨关节炎及皮肤感染等。
用法用量
如何用药
培氟沙星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
成人常用200〜400毫克，2次/日，口服、滴注均可，后者用其甲磺酸盐，以5％葡萄糖注射液稀释成1〜2毫克/毫升的滴注液，滴注速率为8毫克每千克体重每小时。
无并发症的淋病、软下疳、膀胱炎可给予单剂量800毫克。
乳膏剂用于治疗敏感菌引起的细菌感染性皮肤病，如脓疱、毛囊炎、疖、湿疹合并感染、外伤感染、癣病合并感染及其他化脓性皮肤感染等，涂患处，2〜3次/日。
肾功能不全时剂量：应根据肾功能调整给药剂量。
肝功能不全时剂量：严重肝功能不全时应慎用并延长给药间隔。静脉滴注时，有黄疸的病人，一日用药1次；有腹水的病人每36小时用药1次；有黄疸和腹水的病人，每48小时用药1次。
老年患者常有肾功能减退，需减量应用。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对喹诺酮类药物过敏者禁用。
儿童、孕妇和哺乳妇女禁用。
有中枢神经系统疾病或癫痫史患者禁用。
谨慎用药
肝肾功能不全患者慎用。
老年患者慎用。
G6PD缺乏者、重症肌无力患者以及正在使用降糖药的患者慎用。
培氟沙星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用培氟沙星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解培氟沙星的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
培氟沙星不良反应主要包括：
心血管系统：QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室性心律失常。
中枢神经系统：惊厥、中毒性精神病、震颤、躁动、焦虑、头晕、意识模糊、幻觉、妄想、抑郁、恶梦、失眠、癫痫发作、极少数情况可导致患者产生自杀的念头或行动。
周围神经病变：感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，或轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常、多发性神经炎。
骨骼肌肉系统：关节痛、肌痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化。
超敏反应：荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反应（如中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑）、呼吸困难、血管神经性水肿（包括舌、喉、咽或面部水肿/肿胀）、心血管性虚脱、低血压、意识丧失、气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫）、过敏性肺炎、过敏性休克。
肝胆系统：肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝衰竭。
泌尿系统：急性肾功能不全或肾衰。
血液系统：贫血，包括溶血性贫血和再生障碍性贫血、血小板减少症、包括血栓性血小板减少性紫癜、白细胞减少症、粒细胞减少症、全血细胞减少症和/或其他血液病。
其他：发烧、血管炎、血清病、难辨梭菌相关性腹泻、血糖紊乱、光敏感性/光毒性。
用少数患者可有局部刺激反应，如微红等。个别患者可能有局部过敏反应。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
培氟沙星大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。
在所有年龄组中，全身用氟喹诺酮类药物可导致肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。在通常60岁以上的老年患者、接受糖皮质激素治疗的患者和接受肾移植、心脏移植或肺移植的患者中，这个风险进一步增加。
本药胃肠道反应较大，故口服制剂应与食物同服。
如条件许可，应对肾功能不全患者进行血药浓度监测。
用药期间，应避免透过玻璃窗的日光，或浴灯的较长波长的紫外线照射，以避免发生光过敏。
重度肝功能不全患者应适当调整用量。
在细菌学检查结果未获之前，不将培氟沙星用作呼吸道感染的一线治疗药物。
培氟沙星的注射剂不能用氯化钠或其他含氯离子的液体稀释，应用5%葡萄糖注射液250毫升稀释后缓慢（静滴时间在1小时以上）静脉（避光）滴注。
如果我漏服药物怎么办？
尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
培氟沙星罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
血尿等严重间质性肾炎。
培氟沙星应该如何保存？
培氟沙星药品应密封、避光保存，由于培氟沙星有多种制剂，其具体保存方法应详细参考诺氟沙星药品的说明书。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与培氟沙星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与培氟沙星一起使用前请咨询医生。
本类药物属酶抑制药，凡是通过肝酶代谢的药物均可因同时使用本类药物而使代谢受抑，作用增强，如茶碱、咖啡因或口服抗凝药等的血药浓度都会升高，甚至发生致命性反应，应予特别关注。
培氟沙星与H2受体阻滞剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）合用，可减缓本药的排泄，清除率显著降低，容易形成药物蓄积。
含阳离子铝、镁或铁的药物可减少本类药物的吸收。
同时使用芬布芬和本类药物可引起中枢神经系统不良反应如精神错乱。
同时使用培氟沙星和氯丙嗪可引起神经系统不良反应。
阿片类镇痛药可明显降低培氟沙星的血药浓度。
同时肠外给予培氟沙星和阿洛西林，可升高前者的血药浓度并持续较长时间。
细胞毒药化疗后可减少口服培氟沙星的吸收。
合用培氟沙星和环孢素可加重肾毒性。
同时使用培氟沙星和膦甲酸可发生全身强直-阵挛性癫痫发作。
个例报道培氟沙星可使咪达唑仑的血药浓度升高。
培氟沙星可增强华法林的抗凝作用，合用时应监测凝血酶原时间和血小板计数。
丙磺舒可减少本类药物随尿排出。
本类药物合用任何降糖药，可引起高血糖或低血糖，禁止合用。
本药与氯化钠或其他含氯离子的溶液属于配伍禁忌。
尿碱化剂（如碳酸氢钠）可减轻本药在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。
培氟沙星与氯霉素、利福平、非甾体消炎药（如吲哚美辛、布洛芬等）合用，会产生拮抗作用，应避免同时应用。
本药与妥布拉霉素、甲氧西林合用时，对铜绿假单胞菌、李斯特菌所致脑膜炎有良好疗效。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
培氟沙星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
培氟沙星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
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