概述
药物介绍
那拉曲坦为抗偏头痛药，是选择性5-羟色胺1B/1D(5-HT1B/1D)受体激动药,用于中重度偏头痛(有或无先兆)急性发作的治疗。
药物警戒：据《世界卫生组织药品通讯》2019年第4期报道，日本厚生劳动省（MHLW）及药品和医疗器械管理局（PMDA）宣布，普坦（曲坦）类药物的说明书应进行修订，增加药物过度使用引起的头痛等不良反应提示。近三年在日本收到6例由于药物的过度使用引起头痛的报告。这6例病例，不能排除药物与事件之间的因果关系。
制剂规格
那拉曲坦只有片剂这一种制剂和规格，具体如何使用请咨询医生。
那拉曲坦片剂：1毫克；2.5毫克。
功效作用
用途
那拉曲坦主要用于中重度偏头痛(有或无先兆)急性发作的治疗。
用法用量
如何用药
那拉曲坦为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
口服：成人一次1～2.5毫克，急性发作时服用。如果头痛复发或缓解效果欠佳，4小时后可重复给药1次，一天内最高剂量为5毫克。
肝、肾功能不全患者的起始剂量为1毫克，一天内最高剂量为2.5毫克。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对那拉曲坦过敏者禁用。
妊娠期妇女禁用。
脑血管疾病患者（如短暂性脑缺血发作、脑卒中）禁用。
偏瘫型或基底动脉型偏头痛患者禁用。
缺血性心脏病（如心绞痛、心肌梗死、或其他潜在的心血管疾病）患者禁用。
未控制的高血压患者禁用。
周围血管疾病（包括缺血性肠道疾病）患者禁用。
重度肝、肾功能不全（内生肌酐清除率<15毫升/分）患者禁用。
谨慎用药
具有发生冠心病危险因素（如糖尿病、肥胖、吸烟、高胆固醇血症、高发的冠心病家族史、40岁以上男性、手术或自然绝经期妇女）的患者慎用。
未曾确诊或症状不典型偏头痛的患者慎用，应仔细排除严重神经系统疾病，如进行性脑血管意外、蛛网膜下腔出血等。
轻、中度肝肾功能不全患者慎用。
哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。
注意事项
不良反应
那拉曲坦不良反应包括
常见头晕、困倦、嗜睡、不适、疲乏、恶心、唾液分泌减少。
少见心悸、血压升高、心律失常、心电图异常、缺血性结肠炎。
偏头痛发作次数增加、药物所致的头痛，可能呈剂量依赖性。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
心血管疾病患者使用那拉曲坦时应监测血压及心率。
那拉曲坦不能与麦角衍生物或其他5-羟色胺受体激动药同时使用，必须合用时应间隔24小时以上。
那拉曲坦不能与单胺氧化酶抑制剂同时使用，必须同时使用时应间隔两周以上。
有冠心病危险因素的患者首剂应在严密的医疗监护下服用，并建议在服药后立即监测心电图。
本药仅用于治疗偏头痛急性发作，不可作为预防给药，也不可用于丛集性头痛。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
血压升高。
心悸。
快速型心律失常。
冠状动脉痉挛。
偏头痛发作次数增加。
缺血性结肠炎。
那拉曲坦应该如何保存？
那拉曲坦药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
那拉曲坦与麦角衍生物及其他5-羟色胺受体激动药(如舒马曲坦、阿莫曲坦、佐米曲坦)合用时，可增强收缩血管的效应，增加血管痉挛的危险。
西布曲明与那拉曲坦及其他5-羟色胺受体激动药合用时可导致5-羟色胺综合征(表现为精神障碍、激越、肌痉挛、反射亢进、战栗、震颤、腹泻和共济失调)，应避免两者合用。单独使用5-羟色胺类药物，于开始用药和增量时也可能出现5-羟色胺综合征；
贯叶连翘可能具有抑制5-羟色胺再摄取、抑制单胺氧化酶及其他几种神经递质的药理活性，故贯叶连翘和5-羟色胺受体激动药合用时存在潜在的增强5-羟色胺能效应，有导致5-羟色胺综合征的可能性，两者应避免合用。
与口服避孕药（如炔雌醇）合用时，那拉曲坦的清除率可降低32%，而血药浓度则略有升高，但药效未发生改变。老年妇女使用激素替代治疗时不会影响那拉曲坦的体内过程。
5-羟色胺受体激动药与选择性5-羟色胺再摄取抑制药合用时，可出现5-羟色胺综合征，还可出现脑出血、脑血管痉挛和缺血性脑卒中。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
那拉曲坦是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
那拉曲坦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[3]
余传隆等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[4]
https://www.drugs.com.
文章评论