功效作用
磷酸奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂的抗病毒药，口服后在体内转化为对流感病毒神经氨酸酶具有抑制作用的代谢物奥司他韦羧酸盐，能有效地抑制病毒颗粒释放，可用于甲型和乙型流感治疗与预防。
适应证
磷酸奥司他韦分为胶囊剂、颗粒剂、口服干混悬剂三种剂型，适应证大致相同，仅适用人群有一定差异，具体情况如下：
胶囊剂、颗粒剂：主要用于1岁及1岁以上患者的甲型和乙型流感治疗，或成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
口服干混悬剂：主要用于成人和2周龄及其以上儿童急性、非复杂性甲型和乙型流感的治疗，或1岁及其以上患者甲型和乙型流感的预防[1-4]。
药物起效时间
磷酸奥司他韦的药物起效时间尚不明确，正常人一次口服本品后血药峰浓度达峰时间约为5小时，一般药物在血药浓度达峰前就已经开始起效了。
药物维持时间
磷酸奥司他韦的药物维持时间尚不明确，其转换为活性代谢产物达到峰浓度后，血浆浓度下降，消除半衰期为6～10小时，其平均消除半衰期约8.2小时。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
你可能关注的问题
儿童流感吃磷酸奥司他韦几天会有好转?
好转时间因人而异，其恢复时间要根据儿童流感的病情严重程度来辨证看待。
如果儿童流感症状比较轻微，可能服用药物2～3天症状就能够得到有效的缓解。但是如果症状比较严重，这种情况下可能需要持续服用7天的药物。
如果患者服用药物7天，症状还得不到缓解，要及时去医院做相关检查，查明是否存在其他感染的情况。
磷酸奥司他韦可以预防流感吗?
磷酸奥司他韦具有一定的预防流感的作用，但是并不是所有人群都适合。
磷酸奥司他韦胶囊剂与颗粒剂，适用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防，13岁以下儿童并不适用。口服干混悬剂适用于1岁及1岁以上患者预防甲型和乙型流感，1岁以下婴儿不建议服用。
服用磷酸奥司他韦时，最好遵医嘱进行，不要擅自服用，以免出现一些不良的反应。此外，在日常生活中，要做好个人手卫生，外出戴好口罩，避免去人员密集的公共场所，加强锻炼，增强自身的抵抗力。
磷酸奥司他韦对发烧有用吗?
如果是甲型和乙型流感引起的发烧，服用磷酸奥司他韦有用。如果是其它病毒或细菌感染引起的，则无用。
磷酸奥司他韦是抗病毒药物，虽然对发热没有直接的退热作用，但可以通过抑制甲型和乙型流感病毒的复制，来缓解病情，使体温下降。
但磷酸奥司他韦主要针对的是甲型和乙型流感引起的发烧，如果是其它病毒或细菌感染引起的发烧，服用磷酸奥司他韦不能改善症状。患者在用药之前，应该咨询医生的建议，不可盲目使用，否则很容易造成药物的滥用。
用药禁忌
禁用情况
对磷酸奥司他韦有过敏史的患者禁用。
慎用情况
胶囊剂、颗粒剂：1岁以下婴儿有效性和安全性尚不明确。
口服干混悬剂：2周以下婴儿有效性和安全性尚不明确。
特殊人群用药
孕妇：由临床动物试验可知，磷酸奥司他韦胶囊会导致母鼠产程延长、未断奶幼鼠的生长迟滞，但未对孕妇使用本品进行对照试验。孕妇用药应遵医嘱。
哺乳期妇女：磷酸奥司他韦胶囊可经乳汁排泄，但浓度非常低，对于婴儿来说低于治疗剂量，哺乳期女性可以根据个人具体情况在医生指导下应用。
老人：无特殊情况，在医生指导下正常用药即可。
儿童：儿童应在医生指导下应用。
不良相互作用
禁止联用
在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用磷酸奥司他韦。此外，在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗，防止其抑制活疫苗病毒的复制。
谨慎联用
因药效增强而需要谨慎联用的药物
磷酸奥司他韦与丙磺舒联用，会导致肾脏肾小管分泌的能力下降，使活性代谢产物的机体利用度提高2倍，磷酸奥司他韦血药浓度提高。但由于活性代谢产物的安全范围很宽，与丙磺舒合用时一般不需要调整药物剂量。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
肾脏分泌且安全范围窄的药物：磷酸奥司他韦活性代谢产物通过肾小球滤过、肾小管分泌的方式排泄，与同样由肾脏分泌且安全范围窄的药物，如氯磺丙尿、甲氨喋呤、保泰松等联用，可能会出现胰腺炎、血管性水肿、嗜酸粒细胞升高、白细胞下降和血尿等不良反应。
用法用量
剂型规格
胶囊剂：75mg/粒（以奥司他韦计）。
颗粒剂：15mg/袋；25mg/袋（以奥司他韦计）。
口服干混悬剂：12.5ml：75mg（以奥司他韦计）。
具体用法
用法
胶囊剂：用法为口服，用适量水送服。
颗粒剂：用温开水完全溶解或混匀后口服。用量与胶囊剂相同。
口服干混悬剂：用温开水振摇至完全溶解后口服。
磷酸奥司他韦混悬液的制备：轻敲密闭瓶子数次，使粉末松开；打开瓶盖，量取55ml水全量加入到瓶子中，拧紧瓶盖，振摇瓶子15秒，得6mg/mL磷酸奥司他韦混悬液，混悬液请于2℃～8℃条件下冷藏，17天内服用完毕；或在室温25℃下可储存10天。需在瓶上注明失效日期。
用量
磷酸奥司他韦根据不同的适应证，用量也各不相同，具体如下：
胶囊剂和颗粒剂
治疗甲型和乙型流感：应在出现症状后48小时内开始服药。
成人和13岁以上青少年每次75mg，每日2次，共5天。
1岁以上儿童体重≤15 kg，一次30 mg；体重15～23 kg，一次45 mg；体重24～40 kg，一次60 mg；体重>40 kg，一次75 mg。每日2次，共5天。
预防甲型和乙型流感：应在与流感患者密切接触后的48小时内开始服药，口服剂量75 mg，每日1次，至少10天。
肾功能不全患者：肌酐清除率大于60ml/min，不必调整剂量。
肌酐清除率为30～60 ml/min，治疗时每次30mg，每日2次，共5天；预防时每次30mg，每日1次。
肌酐清除率为10～30 ml/min，治疗时每次30mg，每日1次，共5天；预防时每次30mg，隔日1次。
口服干混悬剂
流感的治疗
成人和青少年(13岁及以上)：推荐口服剂量是每次12.5ml(75mg),每日2次，共5天。
1～12岁儿童：一共服用5天。①体重≤15kg者每日30mg，分2次服用；②体重在15.1～23kg者每日45mg，分2次服用；③体重在23.1～40kg者每日60mg，分2次服用；④体重＞40kg者每日75mg，分2次服用。
2周龄至1岁以下婴儿：一共服用5天。每次3mg/kg，每日2次。
肾功能不全成人患者：
对肌酐清除率大于60ml/分钟的成人患者不必调整签制量。
对肌酐清除率大于30ml/分钟但不大于60ml/分钟者，推荐使用剂量减少为每次30mg,每日2次，共5天。
对肌酐清除率大于10ml/分钟但不大于30ml/分钟者，推荐使用剂量减少为每次30mg,每日1次，共5天。
对于定期血液透析患者，如果在透析间期流感症状在48小时内加重，可在透析开始前给予30mg的起始剂量。为了维持治疗水平的血药浓度，应在每次透析结结束后给予30mg 剂量。
对于腹膜透析患者，建议在透析开始前给予本品30mg,之后每5天结药30mg进行治疗。
尚未研究奥司他书在不进行透析的终末期肾病（即肌酐清除率<10ml/分钟）患者中的药代动力学，因此，不能对这类患者的用药剂量提供建议。
肝功能不全患者：
用于轻中度肝功能不全患者治疗流感时不需要调整剂量。本品用于严重肝功能不全患者的安全性和药代动力学尚未研究。
免疫功能低下患者：
对于18岁及以上的成人免疫功能低下患者进行10天的治疗评估,结果显示用于治疗流感时无需调整剂量。
流感的预防
成人和青少年(13岁及以上)：用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75mg，每日1次，至少用药10天；用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75mg，每日1次。
1～12岁儿童：一共服用10天。①体重≤15kg者每日30mg，1次服用；②体重在15.1～23kg者每日45mg，1次服用；③体重在23.1～40kg者每日60mg，1次服用；④体重＞40kg者每日75mg，1次服用。
2周龄至1岁以下婴儿：不适用。
肾功能不全成人患者：
对肌酐清除率大于60ml/分钟的成人患者不必调整剂量。
对肌酐清除率大于30ml/分钟但不大于60ml/分钟者，推荐使用剂量减少为每次30mg,每日1次。
对肌酐清除率大于10ml/分钟但不大于30ml/分钟者，推荐使用剂量减少为每次30mg隔日1次。
对于定期血液透析病人，如果在透析间期流感症状在48小时内加重，可在透析开始前给予30mg的起始剂量，为了维持治疗水平的血药浓度，应在每两次透析结束后给予30mg剂量。
对于腹膜透析患者，建议在透析开始前给予本品30mg,之后每7天给药30mg进行预防。
尚未研究奥司他事在不进行通析的终末期肾病（即肌酐清除率<10ml/分钟）患者中的药代动力学。因此，不能对这类患者的用药剂量提供建议。
肝功能不全患者：
用于轻中度肝功能不全患者预防流感时不需要调整剂量。本品用于严重肝功能不全患者的安全性和药代动力学尚未研究。
免疫功能低下患者：
1岁及1岁以上免疫功能低下病人用于预防季节性流感时，推荐使用12周。无需调整剂量。
提示：上述服用剂量不适用于孕龄小于36周的早产儿，关于这些患者的具体用量应遵医嘱。
药物漏用
胶囊剂、颗粒剂、混悬剂：漏用时间若不足下次用药间隔的一半，尽早补服；若大于下次用药间隔的一半，不必补服，下次按时服用即可。
药物过量
危害：研究表明，用药过量时，患者可能出现恶心、呕吐等类似不良反应的症状。
处理措施：出现以上情况，患者应及时就医，咨询医生处理措施。
药物停用
用药过程中，患者出现血尿、皮炎、皮疹及血管性水肿等症状时，要停止使用。患者应及时就诊检查，咨询医生如何处理。
达到用药疗程后，咨询专业医师后，遵医嘱停止服用。
不良反应
表现及处理方法
常见的不良反应
症状：恶心、呕吐、头痛、失眠、腹痛、腹泻、头晕、疲乏、鼻塞、咽痛和咳嗽等。
随着患者对药物的耐受，这些不良反应可以在1～2天内自行缓解，绝大多数患者无需停药即可恢复正常。症状严重的患者，可以在医生的指导下服用奥美拉唑、阿司匹林、地西泮、阿托品、盐酸洛哌丁胺等药物缓解症状。
少见的不良反应
症状：胰腺炎、血管性水肿、喉部水肿、支气管痉挛、心律不齐、胃肠道出血、糖尿病恶化、惊厥、谵妄、血尿、嗜酸性粒细胞增多、白细胞计数降低、超敏反应（包括皮疹、皮炎、荨麻疹、湿疹等）等。
如若出现上述不良反应，患者应停止用药，及时前往医院就诊。如出现惊厥、谵妄，要将患者的头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。
注意事项
药物贮存
胶囊剂：密封，25℃以下保存。
颗粒剂：密封，30℃以下保存。
口服干混悬剂：密封，在凉暗处(不超过20℃)保存。
提示：药品应存放于小孩接触不到处。
其他
在使用磷酸奥司他韦时，应密切监测患者的异常行为，如自我伤害、惊厥、谵妄等，一旦发生应立即停药并告知医生处理。
磷酸奥司他韦不能预防甲型或乙型病毒性流感病程中所发生的细菌感染性并发症。
磷酸奥司他韦应在出现流感症状后48小时内服用。症状发生超过48小时后用药的疗效未经证实。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京：中国医药科技出版社，2015.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[3]
磷酸奥司他韦胶囊药品说明书（国药准字J20140121、H20065415、H20065414等）.
[4]
磷酸奥司他韦颗粒药品说明书（国药准字H20093721）.
[5]
磷酸奥司他韦干混悬剂药品说明书（国药准字H20223147）.
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