概述
药物介绍
利福布汀为由S类利福霉素衍生而来的半合成抗生素，与DNA依赖性RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，防止该酶与DNA模板的结合，抑制细菌RNA的合成，阻断了转录过程，达到杀菌效果。
制剂规格
利福布汀一般制成胶囊剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
利福布汀胶囊：0.15克。
功效作用
用途
利福布汀适用于与其他抗结核药联合治疗结核分枝杆菌所致的各型结核病。
利福布汀用于非结核分枝杆菌感染的治疗。
利福布汀还适用于晚期HIV感染病人预防鸟分枝杆菌的播散。
用法用量
如何用药
利福布汀为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
口服
鸟分枝杆菌感染：一次0.3克，一日1次，如有恶心呕吐等胃肠道不适者可改为一次0.15克，一日2次，进食同时服药可减轻胃肠道反应。
结核：一次0.15～0.3克，一日1次。
严重肾功能不全者(肌酐清除率<30毫升/分钟)：剂量减半。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对利福布汀及利福霉素类过敏者禁用。
肝功能严重不全患者禁用。
胆道阻塞者禁用。
用药后出现过血小板减少性紫癜的患者禁用。
妊娠期妇女禁用。
活动性肺结核患者禁用。
鸟-胞内分枝杆菌复合体感染的预防时禁用。
谨慎用药
哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。
如曾间歇服用过利福平因产生循环抗体而发生变态反应，如血压下降或休克、急性溶血贫血、血小板 减少或急性间质性肾小管肾炎者，均不宜再用本品。
儿童慎用。
老年人慎用。
中性粒细胞减少或血小板减少患者慎用。
肌炎或眼葡萄膜炎患者慎用。
利福布汀与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用利福布汀前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解利福布汀的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
利福布汀不良反应主要包括
病人的尿液、粪便、唾液、痰液、汗液、眼泪、皮肤可被利福布汀染成棕黄色，隐形眼镜常持久染色。
皮疹。
恶心、呕吐、食欲不振、味觉障碍、消化不良等胃肠道反应。
中性粒细胞减少，偶尔出现血小板减少。
流感样综合征。
肝炎、贫血、关节痛、骨髓炎。
系统性红斑狼疮、呼吸困难。
惊厥、麻木、失语、非特异性T波改变。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
本品与其他利福霉素有交叉过敏性。
应用本品过程中，应经常观察血常规和肝功能的变化情况。
本品应在空腹时（餐前1小时）用水送服；国外推荐给予高脂和少量碳水化合物的早餐后服用本品可提高生物利用度。如服利福平出现胃肠道刺激症状者可改服本品。
本品单独用于治疗结核病可能迅速产生细菌耐药性，必须联合其他抗结核药治疗。
本品可引起直接Coombs试验阳性；干扰血清叶酸浓度测定和血清维生素B12浓度测定结果；可使磺溴酞钠试验滞留出现假阳性；可干扰利用分光光度计或颜色改变而进行的各项尿液分析试验的结果；可使BUN、血清碱性磷酸酶、ALT、AST、血清胆红素 及血清尿酸浓度测定结果增高。
服用本品时若饮酒，可导致本品肝毒性增加，故服用本品期间应戒酒。
HIV/AIDS合并活动性结核病人在没有其他抗结核药物联合治疗的情况下，利福布汀不能用于预防MAC，易导致结核分枝杆菌对利福布汀和利福平产生耐药。
合并严重肾功能损害者剂量应减半，而轻、中度肾功能损害者无需调整剂量。
有恶心、呕吐或其他胃肠道反应者，可改为150毫克，每天2次或于饭后服用。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要立即就医？
皮疹。
肝功能异常。
流感样综合征。
系统性红斑狼疮。
呼吸困难。
利福布汀应该如何保存？
利福布汀药品应该在25℃以下密封避光保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与利福布汀相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与利福布汀一起使用前请咨询医生。
服用本品时若饮酒，可导致本品肝毒性增加，故服用本品期间应戒酒。
巴比妥类可能会影响本品的吸收，故不宜与本品同时服用。
.对氨基水杨酸盐可影响本品的吸收，导致其血药浓度减低；如必须合用时，两者服用间隔至少6小时。
巴比妥类可能会影响本品的吸收，故不宜与本品同时服用。
本品与异烟肼合用可致肝毒性发生危险增加，尤其是原有肝功能不全患者和异烟肼快乙酰化患者。
本品与乙硫异烟胺合用可加重其不良反应。
与咪康唑或酮康唑合用，可使后两者血药浓度减低，故本品不宜与咪唑类合用。
本品干扰细胞色素P450 3A的酶系统,降低需要上述酶参与代谢的所有药物的血浆浓度。同时利福布汀本身又是通过CYP3A代谢的,故任何抑制CYP3A的药物都将增加利福布汀的血浆浓度。
抗真菌药：利福布汀每日300毫克，用于接受每日氟康唑200毫克 HIV感染者，利福布汀的AUC增加82%,浓度峰值增加88%。但利福布汀并不影响氟康唑的药代动力学；与伊曲康唑每日200毫克联用时，伊曲康唑的AUC和峰浓度分别下降70%～75%。与伏立康唑、泊沙康唑合用，伏立康唑、泊沙康唑的血药浓度下降，利福布汀的血药浓度上升。与伏立康唑合用为禁忌。
抗肺孢菌药：HIV感染病人每日利福布汀300毫克与氨苯砜50毫克联用时，氨苯砜的AUC下降27%～40%；如与SMZ-TMP联用，可使后者的AUC下降15%～20%，但SMZ-TMP并不改变利福布汀的药代动力学。
抗病毒药：HIV感染病人每日使用利福布汀300毫克时，地拉韦啶的AUC下降80%，浓度峰值下降75%；地拉韦啶会使利福布汀AUC增加100%。与安普那韦、福沙那韦、洛匹那韦、利托那韦等合用，利福布汀出现毒性的风险增加。与茚地那韦、那非那韦、沙奎那韦、替拉那韦等合用,利福布汀出现毒性的风险增加，茚地那韦、那非那韦、沙奎那韦等的血药浓度下降。与依法韦仑合用，利福布汀的代谢被诱导，血药浓度下降。与依曲韦林合用，依曲韦林的代谢被诱导，血药浓度下降。
克拉霉素：HIV感染者每日利福布汀300毫克与克拉霉素联用，克拉霉素的AUC下降50%，而利福布汀的AUC则增加75%，利福布汀出现毒性反应的风险增加。
口服避孕药：利福布汀使口服避孕药的AUC和浓度峰值均降低。
其他：华法林、环孢素、他克莫司、厄洛替尼、雷诺嗪等，利福布汀诱导这些药物的代谢，使这些药物的血药浓度降低，有效性下降。与雷诺嗪合用为禁忌。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
利福布汀是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
利福布汀需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
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