功效作用
克霉唑是咪唑类抗真菌药，具有广谱抗真菌活性，对表皮癣菌、毛发癣菌、曲菌、着色真菌、隐球菌属和念珠菌属均有较好抗菌作用。
对申克氏孢子丝菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌属、组织浆胞菌属等也有一定抗菌活性。但本品对曲霉、某些暗色孢科、毛霉菌属等作用差[1-3]。
适应证
预防和治疗免疫抑制患者口腔和食管念珠菌感染，但由于本品口服吸收差，治疗深部真菌感染疗效差，不良反应又多见，现已很少应用，仅作局部用药[4]。
药理作用
克霉唑通过干扰细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜主要固醇类-麦角固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，以致重要的细胞内物质外漏。
克霉唑还可抑制真菌的甘油三脂和磷脂的生物合成，抑制氧化酶和过氧化酶的活性，引起细胞内过氧化氢积聚导致细胞亚微结构变性和细胞坏死[1-2]。
药物起效时间
该药物口服后约2小时达到血药浓度峰值，在此之前药物已经开始起效[4]。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确，其半衰期为4.5～6小时，每日服药3次，请遵医嘱用药[4]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
用药禁忌
禁用情况
肝功能不全禁用。
粒细胞减少禁用。
肾上腺皮质功能减退禁用。
过敏禁用[4-5]。
慎用情况
孕妇慎用。
哺乳期慎用[4-5]。
特殊人群用药
孕妇
孕妇应权衡利弊后决定是否应用。动物实验显示，应用100倍于人体剂量时具胚胎毒性。
哺乳期女性
本品是否经乳汁分泌尚缺乏资料，但由于许多药物经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。
儿童
3岁以下儿童用药的安全性及有效性尚未确立。儿童应在医生指导和成人监护下用药。
老人
老年人用药尚不明确，应在医生指导下用药。
不良相互作用
目前尚无权威资料，请遵医嘱用药。
用法用量
剂型规格
克霉唑片：0.25g/片。
具体用法
用法
口服，宜用适量水送服。
用量
成人：一次0.25～1g，一日0.75～3g，每日服药3次。
小儿：按体重一日20～60mg/kg，分3次服用。
药物漏用
抗菌药不按时服药容易产生细菌耐药性，因此一旦发现漏服应立即补服，下次按原剂量，服药时间可适当顺延[6]。
如果有不能确定的情况，请咨询医师或药师。
药物过量
目前尚无关于克霉唑片过量使用的研究资料，请遵医嘱服用，如不慎过量，还请密切关注身体情况，出现不适，还请及时就医。
药物停用
因吸收差且毒性大而少用于内服。出现不良反应时，应立即停药。
不良反应
不良反应的表现
口服后常见胃肠道反应，一般在开始服药后即可出现食量减少、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者常需中止服药。
肝毒性：由于本品大部分在肝内代谢，故可出现肝损害，引起血清胆红素、碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，停药后可恢复。
偶可发生暂时性神经精神异常，表现为抑郁，幻觉和定向力障碍等。此类反应一旦出现，必须中止治疗。
不良反应的处理方法
克霉唑片因口服吸收差且毒性大而少用于内服。出现不良反应时，应及时告知医生，并立即停药，医生会根据不良反应的轻重判断是否采取必要的措施。
注意事项
药物贮存
本品应遮光，密封保存[4]。
本品应存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
儿童必须在成人监护下使用。
本品性状发生改变时（颜色，形状，味道，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。
本品与制霉菌素、两性霉素B及氟胞嘧啶对白色念珠菌无协同作用。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师[4]。
参考文献
[1]
杨宝峰，陈建国. 药理学. 人民卫出版社，2018.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）. 中国医药科技出版社，2017.
[3]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社，2020.
[4]
克霉唑片药品说明书（国药准字H21023979、H23020319）.
[5]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[6]
喻维新, 赵汉臣, 张晓东. 药师手册(第四版). 中国医药科技出版社, 2019.
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