功效作用
非诺贝特片为调节血脂的药物，可抑制极低密度脂蛋白和甘油三酯的生成、促使其分解，还可使载脂蛋白增加，从而使低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯降低，高密度脂蛋白增加，起到调节血脂的作用[1-2]。
适应证
非诺贝特片适用于成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症的治疗，其降甘油三酯及混合型高脂血症的作用较降胆固醇的作用明显。
药物起效时间
本品口服吸收良好，口服后4～7小时左右血药浓度达峰值，在此之前已起效。若与食物同服可使非诺贝特吸收增加，起效时间缩短。
药物维持时间
本品药物维持时间尚不明确，其半衰期约为20小时左右，请遵医嘱用药[1-2]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
用药禁忌
禁用情况
对本品及其敷料过敏者禁用。
本品可增加胆固醇向胆汁的排泌，从而引起胆结石，因此胆囊疾病史、胆囊结石患者禁用。
严重肾功能不全禁用。
肝功能不全、原发性胆汁性肝硬化、不明原因的肝功能持续异常的患者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期女性禁用。
儿童禁用。
慎用情况
老年人慎用。
轻度或中度肾功能不全慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇禁用，本品尚无用于人妊娠期的实验数据，但动物实验表明，非诺贝特具有致畸性和致癌性，可能对胎儿有害。
哺乳期女性
哺乳期女性禁用，尚无有利的临床或动物实验证明其安全性，哺乳期妇女禁用。
儿童
儿童禁用。尚未确立其对儿童的安全性及有效性，儿童禁用。
老年人
本品主要经肾脏代谢，由于老年患者肾功能损害的发生率较高，应根据肾功能对老年人进行剂量选择。肾功能正常的老年患者不需要调整剂量；肾功能不全的老年患者建议遵医嘱酌情减少剂量。建议对服用非诺贝特的老年患者的肾功能进行监测。
不良相互作用
与香豆素类抗凝药联用：本品有使香豆素类抗凝剂疗效加强的作用，同时使用可导致凝血酶原时间延长，故合用时应减少口服抗凝药剂量，并根据检查结果调整用量。
本品应慎与HMG-CoA还原酶抑制剂（如普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等）合用需谨慎，以免引起肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病，严重时应停药。
本品与胆汁酸结合树脂类药物（如考来烯胺）合用，可影响本品的吸收，如必须合约，建议在服用胆汁酸结合树脂类药物之前1小时或 4-6 小时之后再服用本品。
本品主要经肾排泄，在与免疫抑制剂（如环孢素）或其他具肾毒性的药物合用时，可能有导致肾功能恶化的危险，应减量或停药。
本品与其他高蛋白结合率的药物合用时，可使它们的游离型增加，药效增强，如甲苯磺丁脲及其他磺脲类降糖药、苯妥英、呋塞米等，在降血脂治疗期间服用上述药物，则应调整降糖药及其他药的剂量。
用法用量
剂型规格
片剂：0.1g/片。
具体用法
用法
口服。为减少胃部不适，可与饮食同服。
用量
成人常用量：一次0.1g，一日3次，维持量每次0.1g，症状控制理想的患者可在医师指导下减量为每日1-2次，或遵医嘱。
肾功不全及老年患者用药应减量，遵医嘱服用[1-2]。
药物漏用
本品一天服用1次时，一般推荐睡前服用，如果发现漏服可立即补服，但需确保12小时以后再服用下次药物[1-2]。
本品一天服用3次时，如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
举例：本应在当天6时、14时、22时分别服药，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时后想起，则无需补服，于22时正常服用即可。若在18时前想起，则应立即补服，再于22时正常服药即可。
药物过量
症状：过量服药可能导致呕吐、眩晕、血象异常、肝功能异常、急性肾衰竭、肌肉痛、横纹肌溶解、哮喘等副作用。
措施：若患者过量服用本品后，应及时就医。但目前尚无针对本品过量的特异性疗法，需进行支持治疗、对症治疗，监测生命体征等。必要时通过催吐或洗胃来清除未被吸收的药物，并保持气道畅通。
提示：由于非诺贝特与血浆蛋白高度结合，所以不能通过血液透析去除[1-2]。
药物停用
本品应由医生评估后停药，不可自行停药，以免病情加重或反复。
治疗2个月后如果无明显效果，应在医师指导下停药。
若有过敏症状（荨麻疹、呼吸困难、斑疹等），需立即停药。
如果有可疑的肌病的症状(如肌痛、触痛、乏力等)或血肌酸磷酸激酶显著升高，则应停药。
不良反应
表现及处理方法
消化及肝胆系统异常：腹部不适、腹泻、便秘（最常见）；加重胆结石，引起胆囊疾病，甚至需要手术。血氨基转移酶（包括谷丙转氨酶及门冬氨酸氨基转移酶）增高。
处理方法：出现轻度胃肠道不适如腹泻、腹部轻微不适，可饭后服药或与饮食同服，减轻胃肠道刺激；出现右上腹隐痛等胆结石表现或影像学检查及胆囊疾病、胆石症，需停药及时就医进行诊治；若出现肝功能异常或肝硬化等严重不良反应，需立即停药就医。血氨基转移酶升高至正常值3倍以上，应停药。
过敏反应：如皮疹、荨麻疹、瘙痒等；本品HIA可引起急性超敏反应（如过敏反应和血管神经性水肿），导致局部水肿、喉头异物感、呼吸困难、血压下降、面色苍白等症状。
处理方法：出现皮疹、瘙痒等轻度过敏反应时，应立即停药，避免搔抓，如果症状没有好转还需及时就医。如出现急性过敏反应时，应立即就医或拨打120急救电话，由医护人员进行紧急抢救。
神经系统异常：乏力、头痛、眩晕、失眠。
处理方法：若出现上述不适，应停止用药，告知医生，遵医嘱对症治疗或更换其他药物。
肌肉系统异常：本品可导致肌痛、肌炎、肌肉痉挛和横纹肌溶解综合征等，进而导致血肌酸磷酸激酶升高。
处理方法：若出现肌肉酸痛、茶色尿等不适，怀疑出现肌炎、肌肉痉挛和横纹肌溶解综合征，应立即停药并就医，遵医嘱治疗。
血液系统异常：在开始服药时可出现轻度至中度的血液学改变，如血红蛋白、血细胞比容和白细胞降低等；处理方法：出现上述异常时，应及时告知医生，遵医嘱调整用药，并对血象进行持续监测[1-2]。
注意事项
药物贮存
30℃以下干燥处保存。
放置于儿童触摸不到的位置。
其他
用药期间应定期检查血常规、肝功能、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血肌酸磷酸激酶等指标。
本品对诊断有干扰，服用本品时血小板计数、血尿素氮、氨基转移酶、血钙可能增高；血碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶及胆红素可能降低。
不可只用药物代替生活方式干预控制血脂，饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法，加上锻炼和减轻体重等方式，优于任何形式的药物治疗。
在治疗高血脂的同时，还需同时治疗可引起高血脂的各种原发病，如甲状腺功能减退、糖尿病等。
参考文献
[1]
国家药典委员会著. 中华人民共和国药典临床用药须知.化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
非诺贝特片药品说明书（国药准字H31020336、H37022898、H23022416）.
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