功效作用
布地奈德鼻喷雾剂为局部应用的糖皮质激素类药物，可以与糖皮质激素受体结合形成复合物，抑制炎性介质的释放和抑制细胞因子介导的免疫反应，从而发挥抗炎作用。
适应证
布地奈德鼻喷雾剂适用于治疗季节性或常年性发生的过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎，也可用于鼻息肉的对症治疗，以及鼻息肉术后预防鼻息肉再生。
治疗季节性或常年发生的过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎。布地奈德鼻喷雾剂能抑制免疫功能和抗过敏介质释放，降低吸入抗原、胆碱受体激动剂、冷空气以及运动后的支气管收缩反应，缓解鼻子发痒、分泌物多等症状。
对症治疗鼻息肉以及预防鼻息肉切除后息肉再生，缓解支气管痉挛和鼻黏膜肿胀[1-4]。
药物起效时间
使用本品在开始治疗后5～7小时即可缓解症状[4-6]。
药物维持时间
布地奈德的维持时间尚不明确，半衰期成人约为2小时，儿童约为1.5小时[5]。
药物联用
特布他林、沙丁胺醇、非诺特罗、异丙托溴铵具有支气管扩张作用，能增加布地奈德的吸入量，色甘酸钠能降低炎症发生时的过敏反应，乙酰半胱氨酸能使粘痰溶解，上述药物药物联合应用，可治疗支气管哮喘。
布地奈德鼻喷雾剂可与沙美特罗、福莫特罗等联合应用治疗慢性阻塞性肺炎。沙美特罗、福莫特罗具有扩张支气管的作用，可增加布地奈德的吸入量，联合应用可治疗慢性阻塞性肺炎[2,6-7]。
你可能关注的问题
布地奈德是激素吗？
布地奈德是糖皮质激素类药物。
布地奈德是一种局部应用的不含卤素的糖皮质激素类药物，与体内的糖皮质激素受体亲和力较高，能有效地减轻炎症反应，减轻炎症所致的黏液分泌和黏稠化。
布地奈德鼻喷雾剂可用于治疗季节性或常年发生的过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎，以及对症治疗鼻息肉，预防鼻息肉切除后息肉再生。
布地奈德鼻喷雾剂一般用多久要停？
布地奈德鼻喷雾剂使用多长时间停药，需要根据具体情况进行分析。
使用本品14天后，症状仍未改善，应咨询医生，遵医嘱停用药品或调整用药剂量。
自我治疗时间不得超过3个月，如需要超过3个月，应在医师指导下使用。
6～12岁以下儿童，一般治疗时间不超过2个月，如每年需要使用本品超过两个月，应在医生指导下使用。
如果出现严重不良反应，应停药并立刻就医。满疗程用药后，症状消失，可遵医嘱停药[6]。
用药禁忌
禁用情况
对布地奈德过敏者禁用。
中度及重度支气管扩张症患者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
6岁以下儿童禁用[4-6]。
慎用情况
过敏体质者慎用。
运动员慎用。
呼吸道有真菌、病毒感染的患者慎用。
肺结核患者，特别是活动性肺结核患者慎用。
治疗伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者应谨慎。
如患有或曾接触过结核病，水痘或麻疹患者，应慎用，使用本品前请咨询医生。
如有严重或频繁地流鼻血，近期鼻溃疡，鼻部手术或有未愈合的鼻损伤，应慎用，请咨询医生后使用。
如果曾经被诊断为青光眼、白内障或患有眼部感染、糖尿病，应咨询医生再使用[4-6]。
特殊人群用药
孕妇
孕妇使用本品的妇女所生婴儿可能发生肾上腺功能低下，故孕妇禁用布地奈德鼻喷雾剂。
哺乳期女性
布地奈德可进分泌入乳汁，哺乳期妇女应避免使用，必须使用时应停止哺乳。
儿童
6岁以下儿童用药的安全性和有效性尚不明确，应避免使用。6岁以上儿童和青少年可能引起生长发育迟缓，应在医生指导下使用。
老人
老年患者和较年轻患者使用布地奈德鼻喷雾剂没有明显差异，无需调整剂量
。
不良相互作用
本品与酮康唑合用应谨慎，以免抑制布地奈德的代谢，导致布地奈德平均血药浓度增加[6]。
本品应避免与茚地那韦、阿扎那韦、克拉霉素、利托那韦、伊曲康唑、奈法唑酮、奈非那韦、沙奎那韦、泰利霉素以及含可比西他的药物等联用，以免增加布地奈德在血浆中的浓度，导致发生库欣综合征、肾上腺抑制等全身副作用的风险增加[6]。
与西咪替丁合用，会导致布地奈德的清除速率减慢，增加在体内的存留时间，。
与其他糖皮质激素联合使用应谨慎，以免影响儿童的生长速度[6]。
特别提示：与布地奈德鼻喷雾剂有相互作用的药物还有很多，如果正在使用其他药物，在使用布地奈德鼻喷雾剂前需告知医生，并咨询医生能否同时使用。
用法用量
剂型规格
鼻喷雾剂：32μg/喷；64μg/喷[4-6]。
具体用法
用法
擤鼻，振摇药瓶，打开棕色的保护盖。
大拇指在下，食指与中指夹住喷头与瓶身的连接处，握住药瓶。
将喷头插入鼻孔，喷压处方规定的剂量。由鼻腔喷入，左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免直接喷向鼻中隔。
盖上瓶盖。
特别注意：
第一次用药前，振摇药瓶然后向空气中喷压药剂5~10次，以获得均匀的喷雾。若一整天不使用，再次使用前需重复上述操作，但只需对空气喷压一次即可。
儿童必须在成人的监督下使用本药，以确保其正确给药。
定期清洁药瓶上部的塑料部分，打开瓶盖，拧开白色喷头，在温水中清洗塑料部分，在空气中晾干然后重新装上药瓶[4-7]。
用量
鼻炎
推荐起始剂量为一日256μg，可于早晨一次喷入或于早晚分两次喷入。即早晨每个鼻孔内喷入128μg；早晚各一次，每次每个鼻孔内喷入64μg。每日最大剂量为256μg。
获得预期效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，一般为每天早晨每个鼻孔喷入32μg作为维持剂量。
18岁以上的成人，治疗过敏性鼻炎，可使用32μg/喷的剂量，最多可使用3个月。
鼻息肉
治疗或预防鼻息肉，推荐起始剂量一日256μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分两次喷入。
获得预期效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，以此作为维持剂量[4-7]。
药物漏用
布地奈德鼻喷雾剂使用期间，即使无症状时，应按处方要求使用维持剂量的本品。
若本品一天使用一次，本应在当天8时使用，如果8时忘记使用，则在想起时立即按正常用量补服，第二天用药时间相隔24小时即可。
若一天两次用药，则为药物漏服时间大于下一次用药间隔的一半则无需补用，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
举例：本应在当天8时、20时分别用药，患者早8时用药一次，20时忘记使用，凌晨2点前想起，则立即补用，与第二日早8时正常使用即可；若凌晨2时后想起漏用，则无需补用，于早8时正常使用即可[6]。
药物过量
偶尔用药过量一般不会产生明显的临床症状。
长期使用高剂量，可能会发生糖皮质激素的全身作用，表现为满月脸、水牛背、肥胖等，还会导致肾上腺抑制，白内障，青光眼等。儿童和青少年还可能会发育迟缓，甚至产生睡眠障碍，焦虑抑郁或攻击性行为等一系列心理或行为效应。
处理：如使用过量，应立即停药，并马上就医[6]。
药物停用
出现以下情况，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
皮疹、荨麻疹、接触性皮炎、血管神经性水肿、支气管痉挛等过敏反应。
严重的胃肠道不良反应，腹泻等。
鼻中隔穿孔或黏膜溃疡。
出现感染的症状或体征，如持续发热。
如视力有任何变化。
用药14天后，症状没有明显改善时或逐渐加。
满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药[6]。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道反应：腹部不适等。
感染：上呼吸道感染、尿路感染、中耳炎、咽炎、鼻炎、扁桃体炎等。
呼吸，胸部和纵膈异常：哮喘、咳嗽、鼻衄等。
气道反应：局部刺激，轻微的血性分泌物、鼻出血等。
长期高剂量使用布地奈德，有可能发生糖皮质激素的全身作用，如库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖，出现此症状应及时就医，并遵医嘱调整用药剂量或更换药物。
少见不良反应
过敏反应：表现为荨麻疹、皮疹、接触性皮炎、瘙痒甚至全身性水肿等。
罕见不良反应
鼻中隔穿孔和黏膜溃疡[1-4,6]。
不良反应的处理方法
胃肠道反应：出现轻度不良反应时，一般无需特别处理，若出现严重的不良反应，应立即停药，并就医治疗。
过敏反应：出现轻度的皮疹等，可咨询医生，使用口服抗组胺药进行对症治疗，过敏反应严重时，如全身性水肿等，应立即停止用药，并及时就医。
其他：症状较轻时，一般无需特别处理，若症状严重时，应立即停药，并就医治疗[1-4,6]。
注意事项
药物贮存
本品应于30℃以下贮存，不可冷冻。
药品应放在儿童不易接触的地方。
其他
布地奈德喷吸后，药效需2~3日充分发挥，规律使用约一周后，能达到治疗效果。因此由口服皮质激素换为本药时，需要数日过渡。
本品仅为鼻腔用药，不得接触眼睛，若接触眼睛，请立即用水清洗。
本品性状发生改变时不能使用[6]。
参考文献
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陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学 [M]. 18版.北京：人民卫生出版社，2018.
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杨宝峰，陈建国. 药理学[M]. 北京：人民卫出版社，2018.
[3]
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卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南[M]. 重庆：重庆出版社，2009.
[5]
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[6]
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[7]
中国国家处方集编委会. 中国国家处方集：化学药品与生物制品卷（儿童版）[M]. 北京：人民军医出版社，2013.
[8]
吸入用布地奈德混悬液药品说明书（国药准字H20140474）.
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