概述
药物介绍
氨鲁米特是肾上腺皮质激素合成抑制药和抗肿瘤药。氨鲁米特能抑制胆固醇转变成孕烯醇酮，从而使肾上腺内甾体激素的合成受阻，起到肾上腺化学性切除作用，还可间接地起到抗雌激素的作用。目前主要用于治疗乳腺癌、库欣综合征（Cushing syndrome）等疾病。
制剂规格
氨鲁米特为片剂，有两种规格，它们的吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
氨鲁米特片剂：125毫克；250毫克。
功效作用
用途
氨鲁米特用于治疗绝经期后或卵巢切除妇女的转移性乳腺癌，对雌激素受体或孕激素受体阳性患者疗效较好。
氨鲁米特对乳腺癌骨转移有效。
氨鲁米特可用于治疗库欣综合征。
用法用量
如何用药
氨鲁米特为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
乳腺癌开始一次250毫克，口服，2次/日，1～2周后、无明显不良反应可增加剂量至250毫克，3～4次/日，但一日剂量不可超过1000毫克。口服8周后改为维持量，一次250毫克，2次/日。使用本品期间应同时口服氢化可的松，开始一次20毫克，4次/日，1～2周后减量为一次20毫克，2次/日。
库欣综合征开始一次250毫克，口服，4次/日，如无明显不良反应，每1～2周可增加剂量250毫克，但一日剂量不超过2000毫克。
有以下情况的患者，应注意调整服药剂量：
氨鲁米特可影响皮质类激素或香豆素类抗凝药的体内代谢,同时使用时应适当调整剂量。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对氨鲁米特过敏者和具有严重病情的患者禁用。
患感染的患者禁用。
未控制的糖尿病的患者禁用。
患甲状腺功能严重减退的患者禁用。
氨鲁米特为芳香化酶抑制剂，用于绝经后的晚期乳腺癌，不适用于绝经前的患者。
妊娠及哺乳期妇女禁用。
谨慎用药
存在内分泌失调的患者慎用。
老年人肾功能减退,可使药物在体内积聚而引起神经系统毒性,应慎用。
休克期不宜使用氨鲁米特。
儿童用药的安全性及有效性尚未确定，应慎用。
氨鲁米特与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氨鲁米特前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氨鲁米特的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
由于氨鲁米特有肝酶诱导作用，可加速其自体代谢，因此连服2~6周后，不良反应的发生率及严重程度可减轻。
氨鲁米特不良反应主要包括：
过敏反应：发热、皮疹等。
神经系统毒性：嗜睡、眩晕、共济失调、眼球震颤等。
胃肠反应：恶心、呕吐、腹泻等。
个别患者有骨髓抑制（表现为白细胞减少、血小板减少和粒细胞减少，偶发严重的全血各类细胞减少）、甲状腺功能减退、直立性低血压、皮肤发黑及女性性征男性化等。
可发生肾上腺功能不全。
超量用药会导致中枢抑制、意识减退、电解质失衡和呼吸抑制。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
库欣综合征属于肾上腺皮质功能亢进的疾病，故不能补充皮质激素类药。
用药期间，应定期检查血常规。
若出现严重药疹或药疹持续1周以上,应予停药并对症治疗。
对诊断的干扰：血浆皮质激素、尿醛固酮值可减少;血清碱性磷酸酶、胆红素、门冬氨酸氨基转移酶、促甲状腺激素有不同程度的增加。
用药期间应定期复查血常规、血电解质、血清碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
氨鲁米特罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
严重药疹或药疹持续1周以上
共济失调
眼球震颤
白细胞减少
血小板减少
粒细胞减少
严重的全血各类细胞减少
肾上腺功能不全
甲状腺功能减退
女性男性化
直立性低血压
中枢抑制
意识减退
呼吸抑制
氨鲁米特应该如何保存？
氨鲁米特药品应该密封、避光，贮于30℃以下条件下。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与氨鲁米特相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氨鲁米特一起使用前请咨询医生。
氨鲁米特可能使同时合用的华法林或其他香豆素抗凝血药、氨茶碱和口服降糖药的血药浓度下降，应增加后者的用量。
氨鲁米特可影响皮质类激素的体内代谢，如可加速地塞米松的代谢，需补充皮质激素时，应以氢化可的松代替地塞米松。
合用利尿药可导致低钠血症。
乙醇可加重氨鲁米特的中枢神经系统的不良反应。
氨鲁米特可加速地高辛的清除。
氨鲁米特可降低某些孕激素的血药浓度。
由于氨鲁米特可诱导肝微粒体酶,洋地黄及茶碱类药物使此类药物药效降低。
不宜与他莫昔芬合用。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
氨鲁米特是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
氨鲁米特需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
熊方武，余传隆，白秋江，等.中国临床药物大辞典：化学药卷.北京：中国医药科技出版社，2018.
[4]
https://www.drugs.com.（妊娠期药物等级查询）
[5]
国家药监局公布第二批化学药品说明书：氨鲁米特片.
文章评论