功效作用
阿昔洛韦片是抗病毒药，对病毒有特殊的亲和力，可通过干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制，并可导致病毒DNA链的延伸中断。对水痘-带状疱疹病毒、单纯性疱疹病毒、巨细胞病毒等具有抑制作用。常用于治疗水痘、带状疱疹、生殖器疱疹等[1-3]。
适应证
水痘：对水痘带状疱疹病毒具有抑制作用，可用于免疫缺陷者水痘的治疗。
单纯疱疹病毒感染：可用于生殖器疱疹病毒（即单纯疱疹病毒2型）感染初发和复发患者。对于单纯疱疹病毒反复感染者，服用本药可起到预防作用。
带状疱疹：也可以用于免疫功能正常者带状疱疹的治疗及免疫缺陷者轻症患者的治疗[2-3]。
药物起效时间
口服阿昔洛韦片后，约15%～30%由胃肠道吸收，进食对血药浓度无明显影响，给药1.3小时后达到最大血浆浓度，所以服药后1.3小时内起效[3]。
药物维持时间
肾功能正常者，服用阿昔洛韦片的血消除半衰期约为2.5小时，通常药物在5个半衰期内完成消除，所以口服给药维持时间不超过12.5小时。肾功能正常者需要遵医嘱每天服用3~5次。
肌酐清除率为50～80ml/分钟时，血消除半衰期为3.0小时，药效不超过15小时。
肌酐清除率为15～50ml/分钟时，血消除半衰期为3.5小时，药效不超过17.5小时。
无尿者的血消除半衰期长达19.5小时，药效维持时间会更长。如在此期间进行血液透析，6小时约清除血中60%的药物，药效会缩短，需要补给一次剂量。但腹膜透析清除量很少，不需要补给剂量[3]。
药物联用
阿昔洛韦片可与甘露聚糖肽、重组人干扰素α-2b、匹多莫德等药物联合应用，有助于提高带状疱疹、复发性的生殖器疱疹患者的疗效。
你可能关注的问题
服用阿昔洛韦片，有助于降低生殖器疱疹的传染性或预防生殖器疱疹的传染吗？
尚无相关资料证实本药可降低或预防生殖器疱疹的传染性。
生殖器疱疹是因单纯疱疹病毒2型感染引起的一种可经性传播的疾病，服用阿昔洛韦片不能彻底根除病毒，没有资料证明本品是否能防止该病传染给他人。明确为感染者应避免性生活或采取保护性措施，如戴避孕套。
阿昔洛韦片越早服用，效果越好吗？
阿昔洛韦片越早服用，确实效果越好。一旦出现疱疹、水痘等症状和体征，应尽早用药，最好在24小时内，尚无发病后期（如72小时后才开始治疗的）有效治疗资料。
带状疱疹吃阿昔洛韦最多吃几天？
服用阿昔洛韦片治疗成人带状疱疹，疗程为7~10日，建议最多服用10天，长时间用药可增加发生耐药的几率。具体服用时间请遵医嘱。
用药禁忌
对阿昔洛韦过敏者禁用本药。肝肾功能不全者、发生脱水的患者、老年人、2岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性均应慎用本药。
禁用情况
对阿昔洛韦过敏者禁用本药。
慎用情况
对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏，应慎用本药。
发生脱水的患者慎用。
肝、肾功能不全者慎用。
老年人慎用。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
2岁以下儿童慎用[2-3]。
特殊人群用药
孕妇：阿昔洛韦可通过胎盘，虽然目前动物实验证实对胚胎无影响，但孕妇需权衡利弊后慎用本药，当治疗收益大于可能的风险时可遵医嘱服用。
哺乳期妇女：药物在乳汁中的浓度为血药浓度的0.6～4.1倍，目前尚未发现可导致婴儿异常，但建议哺乳期妇女慎用本药。
老年人：肾功能降低的可能性更大，应慎用本药，用药期间监测肾功能。
儿童：2岁以下小儿剂量尚未确定，如需使用需严格遵医嘱。
不良相互作用
谨慎联用
齐多夫定：为一种抗病毒药物，主要用于艾滋病的治疗。阿昔洛韦片与其合用可引起肾毒性，患者可出现疲劳和深度昏睡等症状。
丙磺舒：可增加尿酸盐的排泄而降低血中尿酸盐的浓度，常用于高尿酸血症或痛风患者。两种药物合用，可使阿昔洛韦的排泄减慢，半衰期延长，体内药物量蓄积，应谨慎联用。
干扰素或甲氨蝶呤（鞘内)：联合应用，可能引起精神异常，应慎用。
具有肾毒性的药物，如两性霉素B、万古霉素、多粘菌素、氨基糖苷类药物等：合用可加重肾毒性，特别是肾功能不全者更易发生，应慎用[2-3]。
用法用量
阿昔洛韦片为口服用药，用温水送服。用量应根据不同的治疗目的、患者具体情况等进行调整，具体请遵医嘱。
剂型规格
0.1g/片（100mg/片）。
0.2g/片。
0.4g/片。
具体用法
用法
口服，服用时用温开水送服。用药期间应多饮水，防止药物沉积于肾小管内。
用量
用于成人生殖器疱疹初治和免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹
一次0.2g，一日5次，共10日；或一次0.4g，一日3次，共5日。
复发性感染一次0.2g，一日5次，共5日。
复发性感染的慢性抑制疗法，一次0.2-0.4g，一日2次，共4-6个月。必要时剂量可加至一日5次，一次0.2g，共6~12个月。
肾功能不全患者的起始或间歇疗法，肌酐清除率＞10ml/分钟，一次0.2g，一日5次；肌酐清除率为0~10ml/分钟，一次0.2g，每隔12小时给药一次。
肾功能不全患者的慢性抑制疗法，肌酐清除率＞10ml/分钟，一次0.4g，每隔12小时给药一次；肌酐清除率为0~10ml/分钟，一次0.2g，每隔12小时给药一次。
用于治疗成人带状疱疹
一次0.2-0.8g，一日5次，共7~10日。
肾功能不全的患者，当肌酐清除率＞25ml/分钟，一次0.8g，一日5次；肌酐清除率在10~25ml/分钟，一次0.8g，每隔8小时给药一次；肌酐清除率在0~10ml/分钟，一次0.8g，每隔12小时给药一次。
用于治疗成人水痘
一次0.8g，一日4次，连用5日。
、用于治疗儿童水痘
2岁以上儿童按体重计算服用量，一次20mg/kg，一日4次，连用5日，出现症状立即开始治疗。
40kg以上儿童，一次0.8g，一日4次，共5日[3]。
药物漏用
不慎忘记服药，记起时距离下次服药时间大于间隔时间的一半，需要补服，如小于间隔时间一半，不需要补服，按正常时间服药即可。
需要补服：如应8点、12点、16点、20点、24点服药，12点时忘记服用，13点想起，距离16点服药还有3个小时，大于间隔时间的一半（2小时），则补服一次。本药部分患者间隔8小时或间隔12小时服用一次，补服原则一致。
无需补服：如应8点、12点、16点、20点、24点服药，12点时忘记服用，15点想起，距离16点服药还有1个小时，小于间隔时间的一半，则无需补服，16点正常服药即可。
药物过量
服用剂量大于20克，可致兴奋、激动、昏迷、震颤、无力。
处理方法：应立即停止用药，对症处理。
过量服用本药可导致急性肾功能衰竭，出现少尿、无尿、恶心、呕吐等症状。肾功能不全者服用本药，有发生死亡的风险。用药期间需严密监测肾功能和尿常规，避免过量服用。
处理方法：一旦发生肾功能衰竭及无尿症，患者须做血液透析直至肾功能恢复。
药物停用
用于成人生殖器疱疹初治和免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹，疗程为5~10日；用于复发性感染，疗程为5日。
复发性感染的慢性抑制疗法，疗程需要6~12个月。
用于治疗成人带状疱疹，疗程为7~10日。
用于治疗儿童及成人水痘，出现症状即开始治疗，疗程为5日。
出现恶心、呕吐、少尿、无尿、血尿、腹痛、腹胀等肾功能衰竭的症状；或监测发现肾功能异常、尿常规异常等情况时，需立即停药，后续如需用药需遵医嘱根据肌酐清除率数值调整服用剂量和间隔时间。
出现严重不良反应，如药物过敏、昏迷、意识模糊、表皮坏死、黄疸等情况，应立即停药，并及时就医进行相应处理。
不良反应
消化系统：恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲减退等，是此药的常见不良反应。
处理方法：通常症状较轻微，停药后可逐渐缓解，如症状严重，应告知医生，酌情停药。
皮肤：常见皮肤瘙痒、皮疹等。
处理方法：出现过敏性反应应立即停药，并观察患者症状，如过敏症状持续加重，要及时就医处理。
精神、神经系统：常见头晕、头痛；罕见眩晕、过度兴奋、共济失调、意识模糊、昏迷、幻觉、局部麻痹、嗜睡等。
处理方法：应及时告知医生，如表现为严重头痛，甚至发生意识模糊、昏迷、嗜睡等，要立即停药。
血液及淋巴系统：白细胞及血小板减少症、贫血等，非常罕见。
处理方法：用药过程中应定期监测血常规，如白细胞及血小板出现明显下降，可遵医嘱停药。
肝胆、胰腺：肝炎、高胆红素血症、黄疸等，非常罕见。
处理方法：应遵医嘱及时停药，并及时干预肝炎、黄疸等情况。
肌肉、骨骼系统：肌肉疼痛、关节痛。
处理方法：应及时告知医生，加强观察，必要时酌情减量或停药。
局部反应：眼部不适感等。
处理方法：应及时告知医生，加强观察，必要时酌情减量或停药。
其他：尿素氮升高、肌酐升高、血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等。长期给药偶见痤疮、失眠、月经紊乱。
处理方法：用药过程中加强肝肾功能、尿常规的监测，出现异常应及时告知医生，必要时酌情减量或停药[2-3]。
注意事项
药物贮存
密封保存。
药物应放置在儿童无法接触的地方。
其他
一旦出现疱疹症状与体征，应尽早给药。发现生殖器疱疹复发，患者应该在发现症状或体征时立即治疗。
服用本药治疗期间，患者应充分饮水，防止本品在肾小管内沉积，损伤肾功能。
进行一次血液透析可使血药浓度减低60%，血液透析后应补给一次剂量。但进行腹膜透析时不需要补给剂量。
严重免疫功能缺陷者长期或多次应用本品治疗后，可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对本品耐药。如治疗过程中发现疗效变差，皮损不见改善时，应警惕是否发生了耐药。建议测试病毒对本药的敏感性。
生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌，建议患者至少一年进行一次宫颈癌的筛查。
用于治疗生殖器复发性疱疹感染时，以间歇短程疗法给药有效，口服剂量与疗程不应超过推荐标准。生殖器复发性疱疹的长程疗法也不建议超过6个月。
阿昔洛韦片对单纯疱疹病毒的潜伏感染和预防复发无明显效果，不能根除病毒。
用于治疗水痘时，应在水痘急性发作24小时内给药，尚无发病后期才开始治疗的有效治疗资料。
需要警惕肾损害者接受本药治疗时，可造成死亡，必须严格遵医嘱用药，需要进行服药剂量及间隔时间的调整，并加强肾功能监测。
免疫功能不全的患者接受阿昔洛韦片治疗时，可导致血小板减少性紫癜、血栓形成、溶血、尿毒症综合症等，并可导致死亡。
阿昔洛韦与具有潜在肾毒性药物联用时，可以增加肾功能障碍的危险性及增加可逆性中枢神经系统症状。使用时应特别注意。
诊断为带状疱疹的患者应尽可能及早治疗。带状疱疹急性发作超过72小时才开始治疗是否有效，目前缺乏相关研究资料。
生殖器疱疹属于性传播疾病，无症状感染也具有传染性，一旦发生感染，服用本药治疗不能根除病毒。没有资料证明本品是否能防止该病传染给他人。患者应避免性交，被患处污染的物品应避免家人接触，以免导致配偶及家人感染。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版).中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版).中国医药科技出版社，2017.
[3]
阿昔洛韦片说明书（国药准字H50020514、H20034044、H20003177等）.
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