功效作用
阿替洛尔属于选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，可以通过降低心输出量以及减少血管舒缩中枢交感神经兴奋，发挥降血压作用。主要用于治疗高血压、心绞痛、甲状腺机能亢进等疾病[1-6]。
适应证
阿替洛尔片剂可用于缓解由高血压、心绞痛、心肌梗死等疾病引起的不适症状，还可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤的治疗。
阿替洛尔注射液主要用于血流动力学稳定的急性心肌梗死患者，以降低心血管患者的死亡率。但心率在50bpm以下，收缩压小于10mmHg的患者或者存在其他原因避免应用β阻滞剂的患者并不适用[3-4]。
药物起效时间
阿替洛尔不同剂型、不同的给药方式起效时间不同。
口服后血药浓度达峰时间为2～4小时，而药物在达峰之前已经开始吸收，因此实际起效时间应小于达峰时间。
如果是静脉注射给药，注射后5分钟血药浓度即达到峰值，因此注射后很快就会起效[3-4]。
药物维持时间
阿替洛尔药效持续时间较长，口服后作用时间可达约24小时[2]。
药物联用
常用药物联用
其他抗高血压药物及利尿剂：阿替洛尔与其他抗高血压药物及利尿剂并用，可加强其降压效果。
缬沙坦氨氯地平片：阿替洛尔与缬沙坦氨氯地平片等合用，可抵消β受体阻滞剂收缩血管和减慢心率的作用，两药合用可降低不良反应发生率[7]。
你可能关注的问题
食物会影响阿替洛尔的吸收吗？
食物一般不影响阿替洛尔吸收。
临床研究表明阿替洛尔与饮食共进不影响其生物利用度，因此一般认为食物不会影响其吸收。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
II-III度心脏传导阻滞患者禁用。
心源性休克患者禁用。
孕妇禁用。
病窦综合症及严重窦性心动过缓患者禁用[3-4]。
慎用情况
哺乳期妇女慎用。
运动员慎用。
患有慢性阻塞性肺部疾病慎用[3-4]。
特殊人群用药
孕妇
本品可通过胎盘屏障并出现在脐带血液中，缺乏孕期头3个月使用本药的研究，不除外胎儿受损的可能。孕妇较长时间服用本药，可能导致胎儿宫内生长迟缓，因此孕妇禁用。
哺乳期女性
本药在乳汁中有明显的聚集作用，哺乳期妇女服用时应谨慎小心。
儿童
与成人用法用量不同，通常从小剂量开始，需遵医嘱使用，使用期间注意监测心率、血压。
老人
所使用的剂量应减少，尤其是肾功能衰退的老年患者[3-4]。
不良相互作用
谨慎联用
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
可乐定：β受体阻滞剂会加剧停用可乐定引起的高血压反跳，如两药联合使用，本药应在停用可乐定前几天停用。
I类抗心律失常药、麻醉剂：与I类抗心律失常药、麻醉剂合用，会加重其心血管抑制作用，要特别谨慎。
儿茶酚胺耗竭药物：与儿茶酚胺耗竭药物，如利血平等合用，可能导致眩晕、晕厥或体位性低血压，如联用应当密切关注是否有低血压、心动过缓等情况。
维拉帕米、地尔硫䓬：与维拉帕米、地尔硫䓬合用可能出现心动过缓、心脏抑制等情况，应谨慎联用[2-4]。
用法用量
阿替洛尔剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自更改药物用法及用量。
剂型规格
片剂：6.25mg；12.5mg；25mg；50mg；100mg。
注射剂：10ml:5mg[3-4]。
具体用法
用法
口服，宜用温水送服，食物不影响本品吸收，餐前餐后均可。
注射剂仅在医院内由医生指导应用，治疗期间医护人员会严密监测患者血压、心律和心电图等。
用量
口服剂型：成人常用量为开始每次6.25～12.5mg，一日两次，按需要及耐受量渐增至50～200mg。如有肾功能损害时，若肌酐清除率小于15 mg/(min·1.73m2)者，每日25mg；15～35 ml/(min·1.73m2)者，每日最多50mg。儿童用药应从小剂量开始0.25～0.5mg/kg，每日两次。
本品注射剂由医生在医院内指导应用，具体用量由医生把握[3-4]。
药物漏用
阿替洛尔片通常每天服药2次，需根据漏服药物时间决定是否补服：
若漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点服药，如果早晨8点漏服了药品，可在当天12点以前以原量服用，下午4点服药时间和剂量不变。
若漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补服，下次按原间隔时间服药即可。
注射剂型：由医生在院内指导使用，通常不存在漏用的情况。
药物过量
使用过量的表现
使用阿替洛尔过量时的突出症状是嗜睡、呼吸动力紊乱、气喘、窦性间歇性心动过缓。
其他过量可能出现的不良反应有充血性心功能不全、低血压、支气管痉挛和/或低血糖。
使用过量的处理措施
如怀疑或确定自身过量应用了药物，应及时与医生、药师沟通，察觉任何不适更应及时就医。
医生针对药物过量的治疗主要是通过诱导呕吐、洗胃和使用活性碳除去末吸收的药物，可通过血液透析的办法将阿替洛尔从血液循环中除去。
此外还会针对患者的具体反应进行治疗，如针对心动过缓，会给予静脉注射阿托品，具体以医生判断为准[3-4]。
药物停用
阿替洛尔的使用、停药应严格遵医嘱。由于本品具有撤药反应，所以通常不可突然停用本品，停药过程至少3日，一般为2周，如有撤药症状（如心绞痛），则可能需要暂时持续给药，待稳定后再逐渐停用。
静注阿替洛尔注射液时，一旦患者出现心力衰竭症状，需接受现有的推荐疗法且需严密观察其反应。如果在给予充分的治疗后心衰症状仍然不能得到控制，应停止静注阿替洛尔注射液。
若使用药物期间有任何不适，如心动过缓、低血压等，应停药并第一时间联系医生处置[3-4]。
不良反应
不良反应的表现
常见的不良反应：低血压、心动过缓、头晕、四肢冰冷、疲劳、乏力、肠胃不适、精神抑郁、脱发等表现。
在心肌梗死患者中，最常见的不良反应为低血压和心动过缓。
其他反应可有头晕、四肢冰冷、疲劳、乏力、肠胃不适、精神抑郁、脱发、血小板减少症、银屑病样皮肤反应、银屑病恶化、皮疹及干眼等。
罕见引起敏感患者的心脏传导阻滞[2-4]。
不良反应的处理方法
本品使用后出现药物相关不良反应时建议及时与医生、药师联系，必要时到医院就诊。
注意事项
药物贮存
阿替洛尔片：密封保存。
阿替洛尔注射液：遮光、密封保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服[3-4]。
其他
用药期间定期监测血压，以维持血压平稳为重。
有心力衰竭症状的患者使用本品时，可给与洋地黄或利尿药合用，如心力衰竭症状仍存在，应逐渐减量使用。
本品可改变因血糖降低而引起的心动过速，应加以注意。
本药可使末梢动脉血循环失调，患者可能对用于治疗过敏反应常规剂量的肾上腺素无反应[2-4]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（二部）. 中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知：化学药和生物制品卷.. 中国医药科技出版社，2017.
[3]
阿替洛尔片药品说明书（国药准字H21022878、H12020259）.
[4]
阿替洛尔注射液药品说明书（国药准字H20090220）.
[5]
杨宝学，张兰. 实用临床药物学.中国医药科技出版社，2018.
[6]
苏冠华，王朝晖. 新编临床用药速查手册.人民卫生出版社，2021.
[7]
中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等. 中国高血压防治指南( 2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.
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