血小板增多的原因有很多，主要分为反应性血小板增多，最常见的是严重感染、手术后。其他原因还包括某些恶性肿瘤，以及脾切除后由于去除了血小板破坏的场所，也会导致血小板增多。另外，急性失血，或者铁缺乏也会导致继发性血小板增多。
另外，是肿瘤性血小板增多，主要是骨髓增殖性肿瘤中原发性血小板综合征，可以出现血小板明显增多，通常大于450×10^9/L。另外，某些类型骨髓增生异常综合征以及原发性骨髓纤维化均可以伴有血小板增多。血小板增多风险主要是血栓风险明显增加，包括静脉血栓、动脉血栓、微血管血栓。所以发现血小板增多时应明确病因，给予相应的治疗。
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