1职业原因会导致慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是男性多发疾病之一，每年都有很大一部分患者会沉浸在疾病的痛苦之中，引起慢性前列腺炎的原因和患者的生活行为及生活习惯有着莫大的关系，比如有不适当的、没有规律的性生活会经常刺激尿道，引起前列腺冲血，导致慢性前列腺炎的频发。还有些患者是泌尿生殖系统治疗不彻底，最终导致患病或是加重的炎症病情。
有些慢性前列腺炎患者是因为职业的关系导致患病，在临床患者当中，这也是导致慢性前列腺炎病因之一，因为这些人经常长期久坐，颠簸和受压力刺激，导致前列腺长期处于冲血状态。
不良饮食习惯和不规律的工作生活是慢性前列腺炎疾病的又一大祸首，多数的前列腺疾病患者生活工作没有规律，休息不固定，睡眠不充足，相当多的病人每天就5、6小时睡眠，这样长期睡眠不好，造成抵抗力下降，增加前列腺炎发病机会。
慢性细菌性前列腺炎治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。
疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。 慢性非细菌性前列腺炎：可先口服抗生素2～4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。
推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。
慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。
1、病史采集
询问患者的病史，帮助确诊疾病。
2、体格检查
直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。
3、四杯试验
本试验在前列腺炎的诊断中具有重要临床意义。具体方法：收集尿液以前嘱病人多饮水，包皮过长者应将包皮上翻。清洗阴茎头、尿道口后，病人排尿并收集尿液10ml，继续排尿约200ml后收集中段尿10ml，然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液，最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。
4、实验室检查
(1)前列腺按摩液(EPS)常规检查：正常的EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH 6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。
(2)尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
(3)细菌学检查：慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
(4)其他病原体检查：包括沙眼衣原体和支原体检查。
5、器械检查
(1)B超：尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
(2)尿动力学：首先，尿流率，尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别。其次，尿动力学检查，可以发现膀胱尿道功能障碍。
(3)CT和MRI对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
6、鉴别诊断
慢性前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断，以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括：良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等。
患者经治疗后症状无缓解，应根据具体情况，选择进一步的检查，除外上述疾病。
4诊断慢性前列腺炎会有哪些误区
一、慢性前列腺炎与前列腺增生症概念易混淆
临床上经常有患者，甚至是医生将这两者混为一谈。慢性前列腺炎和前列腺增生症均为男性常见病，发病器官均在前列腺，临床表现可能均有尿频，尿急，但却是两种病因、病理各异、性质完全不同的疾病。
二、慢性前列腺炎诊断存在误区及对策
(一)询问病史过于简单
病史可能成为诊断CP的重要线索，必须予以重视。非专科医生对有症状者病史多采集不详，甚至单凭尿频、尿滴白、会阴痛等少数症状便诊断CP，也不注重NIH-CPSI症状积分。其实很多病史可能成为CP的重要线索。男性很少出现单纯性尿道炎，如反复发作的尿路感染史则可能是慢性细菌性前列腺炎(CBP)。
有冶游史者应高度重视性病后前列腺炎的可能性。还应注意配偶患病史，如霉菌性阴道炎、滴虫病等，男方应做进一步检查。职业史也很重要，长期开车的司机可能提示为前列腺充血所致CPPS。服药史如有长期服抗生素无效则可能是CPPS。长期饮酒、服辛辣食物则是前列腺炎加重的诱因。
(二)忽视查体
很多医生单凭前列腺液中白细胞增多便诊断CP，而缺乏全面详细查体。前列腺指诊时的指下体会对CP的诊断却有很大帮助，如慢性细菌性前列腺炎(CBP)患者前列腺腺体硬度增加、表面不平、硬结、压痛明显。慢性骨盆痛综合征(CPPS)则腺体饱满、稍大质软、压痛不显著。
当然，考虑为急性前列腺炎(发热、尿痛明显，血象增高等)时，肛诊则是禁忌的。查体时还应注意附睾有无肿痛结节、输精管有无缺如和串珠样改变、有无精索静脉曲张、有无口腔和皮肤等其他部位感染灶。这些都可以为CP诊断与鉴别提供线索。
5慢性前列腺炎的中药分型治疗
1、肝肾阴虚
主要症状：尿道口流白浊，小便短赤或涩痛，头晕眼花，失眠多梦，遗精，五心烦热，口咽干燥，性欲亢进，舌偏红，舌苔薄或少苔，脉细数。
治疗效果：滋养肝肾，化瘀利湿。
治疗前列腺炎的中药药方：知母，黄柏，生熟地，怀山药，丹皮，泽泻，茯苓各10g，丹参15g，赤芍15g，牛膝10g。
2、瘀血阻滞
主要症状：尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹，眼眶黑，舌质有紫气或瘀斑，脉涩。
治疗方法：活血化瘀,疏肝通络.
治疗前列腺炎的中药药方：丹参30g，赤芍、红花、桃仁、泽兰各15g、王不留行、穿山甲各15g、制乳香、制没药、元胡、川楝子、白芷各12g、青皮6g、公英、败酱草各30g、益母草、虎杖各12g、白花蛇草30g、生甘草5g。
3、湿热久蕴
主要症状：有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥，排尿时灼热感，尿色赤黄浑浊，尿末或大便用力时，有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等，亦可有会阴、腰骶胀痛，睾丸附睾胀痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
治疗效果：清热解毒，利湿通淋。
治疗前列腺炎的中药药方：(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g。
专家提醒：药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。
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