1、起病
起病或急或缓，婴幼儿发病前，往往有1～2日的上呼吸道感染，与一般支气管炎类似，年长儿起病比较急，且多在夜间，可能与夜间气候变化;室内积存较多的变应原如螨及屋尘等以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关，发作大多经几小时至一日后逐渐平复，特别严重的病例，起病一开始即呈危重型哮喘，或持续较长时间，甚至数日，称哮喘持续状态。
2、发作时症状
患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难，有时喘鸣音可传至窒外，患儿面色苍白，鼻翼扇动，口唇，指甲紫绀，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。
发病初起仅有干咳，以后即表现为喘息症状，随支气管痉挛缓解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐渐平复，有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛，可伴或不伴有发热，胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征，而呼气时因胸廓内压增高，在胸骨上凹及肋间隙反见凸出，同时颈静脉显著怒张，叩诊两肺呈鼓音，并有膈肌下移，心浊音界缩小，提示已发生肺气肿(但在儿童患独，此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失，故称肺充气征)，此时呼吸音减弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音，严重病例，尤其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重低氧血症导致心功能衰竭。
临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异，由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干，湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象，如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒，流清涕，打嚏，干咳，然后出现喘憋，对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿，呕吐，腹痛，腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现，如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。
2小儿哮喘的饮食注意事项有哪些
小儿哮喘的饮食注意事项(1)、豆腐500克，麦芽糖100克，生萝卜汁1杯，混合煮开，为1日量，分早晚2次。此食疗方对肺热型的哮喘病十分有效。
小儿哮喘的饮食注意事项(2)、杏仁克，麻黄6克，豆腐100克，混合加水煮1小时，去渣，吃豆腐喝汤。每天或隔天1服。此食疗方对哮喘病人也很有效。
小儿哮喘的饮食注意事项(3)、鲜嫩丝瓜5个切碎，水煎去渣后给予口服;或用丝瓜藤汁，每次口服30毫升，1日服3次，方法为取丝瓜藤离地面3～4尺处剪断，断端插入瓶中，鲜汁滴入瓶内，一天可集液汁500毫升。
小儿哮喘的饮食注意事项(4)、将干胎盘1只和干地龙100条共研细末，装入空心胶囊中备用，每次口服5～8粒，每天3次，空腹温开水送下，10天1疗程。
小儿哮喘的饮食注意事项(5)、过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。
小儿哮喘的饮食注意事项(6)、饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤，减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘，可见到患儿发作次数减少，通气量增加。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。
3小儿哮喘患者为何越来越多
与成人哮喘一样，儿童哮喘也是一种慢性非特异性气道过敏性炎症，其患病率增加除了机体有过敏体质以外，还与下述因素有关：
1.由于生活居住条件的改善，家中的过敏物质也在增加。如家庭空调的普遍使用，导致居室封闭，并经常处于恒温和恒湿状态，尘螨极易大量繁殖。有些家庭还豢养狗、猫、鸽等各种宠物，导致室内过敏物质浓度增加，诱发哮喘发作。
2.随着卫生条件和医疗条件的改善，人们被细菌、病毒感染的机会明显减少，而细菌感染的减少以及滥用抗生素，会促使儿童呼吸道过敏，诱发哮喘。
3.母亲怀孕期间吸烟或被动吸烟，娩出的婴儿容易有过敏性体质，诱发哮喘。
4.长期处于污染或有刺激性异味(如油烟、油漆、香水等)的环境中也容易诱发哮喘。
由于年龄不同，儿童哮喘的病因也各不相同，一般可分为过敏性儿童哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘三种。①过敏性儿童哮喘：80%～90%由过敏所致，其发病有明显的季节性。如春季或秋季，室内尘螨大量繁殖，空气中尘螨浓度增高，哮喘发作明显增加。②婴幼儿哮喘：早期主要由呼吸道病毒(如呼吸道合胞病毒等)感染造成。随着年龄增大，有的患儿抵抗力逐渐增加，病毒感染机会慢慢减少，哮喘会逐渐停止;有的患儿，尤其是有哮喘家族史以及湿疹患儿，随着年龄的增长，也会出现过敏，最后变成哮喘。③咳嗽变异性哮喘：主要与大气道过敏有关。部分过敏程度较轻的患儿，仅表现长期或反复咳嗽，尤其夜间或清晨明显，一般无哮喘发作，但也有部分患儿随着气道过敏范围的扩大或增强最终出现哮喘。
4鹅梨汤治小儿哮喘怎么样
[方剂] 鹅管石(煅研)、杏仁、茯苓各6-10克，灸麻黄3克，栝萎仁6-12克，梨皮10 ～15克，陈皮、半夏、苏子、射干各6-9克，姜汁3-5克。每天1剂，水煎，分4次服。
[加减] 偏寒加桂枝、细辛;偏热加石膏、鱼腥草、青黛;肺虚加黄芪、党参、五味子;脾虚加党参、山药、白术;肾虚加补骨脂、淫羊藿、胡桃肉;咳嗽剧烈加紫菀、款冬花、诃子;哮喘严重加白果、地龙、椒目;痰多加葶苈子、猪牙皂、胆南星。
[制用法]水煎服，每日1剂。
[功效] 主治咳嗽，哮喘。
[验证] 杨、x ，男，3岁半，1988 年10月3日初诊。患者反复咳嗽，哮喘已l 年多，近20天来因受风寒咳嗽又作。今见咳嗽，哮鸣，喉间痰壅，汗多，纳食差，腹胀，神疲，面色苍白，舌淡、苔薄白、脉沉缓。听诊两肺布满哮鸣音和痰鸣音。诊断：哮喘性支气管炎。拟鹅梨汤加党参12克，白术5克，五味子4克。药进4剂，咳嗽、哮喘遂减，肺部听诊也好转。上方加黄芪10克。连服12剂，诸证悉除。
首先尽量避免过敏原，尤其是已知的过敏原的刺激，这无疑是防治哮喘最基本和最重要的措施.大家都知道，生活中许多过敏原和哮喘的发生有关.例如室内的积尘，潮湿而温暖的环境以及有害物质的刺激等，似乎都是诱发哮喘潜在的因素。尘螨作为最重要的变应原，在哮喘的发病过程中扮演了重要的角色，它们适合于潮湿的环境中生长繁殖，常常伴随着人体皮屑的脱落而潜伏于床单，地毯之中，这也是哮喘患儿为何常常好发于夜晚的原因。因此，预防哮喘不但应注意孩子的饮食起居，包括勤洗床单，被套，避免接触毛毯以及防止食品过敏等，同时还应为孩子创造一个通风良好、日照充足以及清洁、舒适的环境。
其次是环境保护，秋天常常是哮喘的好发季节。气候的冷暖变化，空气中漂浮的花粉等，常常经孩子的呼吸道吸入而诱发哮喘的发生;同时环境中的有害物质，例如香烟，煤气以及炒菜的油烟等刺激性气味，对哮喘患儿高气道反应无疑也是一种有害的刺激。因此，作为家长，尽量避免有害物质对孩子的伤害。
孩子患有哮喘时提醒家长不要让孩子在布艺家具上躺卧或睡觉，并且每周用热水给孩子清洁床单、衣服和玩具。同时防止细菌，患病期间孩子对各类细菌的抵抗力比较差，保持水槽、垃圾桶、冰箱清洁，防止细菌滋生。适当运动有助于病情的恢复，家长多陪孩子做些温和的运动，如慢跑、游泳等，这样能够提高孩子的心肺功能、增强耐力、缓解哮喘症状。
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